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# Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)

Des médicaments qui empêchent l'angiotensine II d'agir sur son récepteur AT1. Ils baissent la tension comme les IEC, mais avec moins de toux.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Bloqueurs du récepteur AT1 de l'angiotensine II, utilisés dans l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque et la néphropathie diabétique. Ils sont le choix habituel lorsqu'un IEC provoque une toux.

## Mécanisme d'action

L'angiotensine II agit sur les récepteurs AT1 pour contracter les artérioles, libérer l'aldostérone, retenir le sodium et remodeler le cœur et les vaisseaux. Les ARA II bloquent directement ce récepteur: l'effet ne dépend donc pas de la voie de formation de l'angiotensine II. L'ECA n'est pas touchée, si bien que la bradykinine ne s'accumule pas.

Cible: Récepteur de type 1 de l'angiotensine II (AT1)

## L'essentiel

- Mêmes bénéfices et mêmes principaux risques que les IEC (hyperkaliémie, baisse de la fonction rénale, toxicité fœtale), mais la toux est rare.
- L'angio-œdème est beaucoup moins fréquent qu'avec les IEC, bien qu'il puisse encore survenir.
- Associer un ARA II à un IEC augmente le risque d'hyperkaliémie et d'atteinte rénale sans bénéfice net.
- Le losartan est transformé par le foie (CYP2C9 et CYP3A4) en un métabolite actif qui assure une grande partie de l'effet.

## Médicaments de cette classe

- [**Losartan** Un médicament de la tension artérielle qui bloque le récepteur de l'angiotensine II. Il protège les reins dans le… Récepteur de type 1 de l'angiotensine II (AT1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/losartan/)
- [**Valsartan** Un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II). Utilisé dans l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et… Récepteur de type 1 de l'angiotensine II (AT1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/valsartan/)
- [**Candésartan** Un ARA II administré sous forme de prodrogue, le candésartan cilexétil. Utilisé dans l'hypertension et l'insuffisance… Récepteur de type 1 de l'angiotensine II (AT1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/candesartan/)
- [**Telmisartan** Un ARA II à longue durée d'action éliminé par la bile. Utilisé dans l'hypertension et pour réduire le risque… Récepteur de type 1 de l'angiotensine II (AT1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/telmisartan/)
- [**Irbésartan** Un ARA II utilisé dans l'hypertension et pour ralentir la néphropathie diabétique chez les hypertendus diabétiques de… Récepteur de type 1 de l'angiotensine II (AT1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/irbesartan/)

## Autres de la classe

- Valsartan
- Candésartan
- Irbésartan
- Telmisartan
- Olmésartan

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle est la principale raison pratique de passer d'un IEC à un ARA II?

La toux sèche due à l'accumulation de bradykinine. Les ARA II bloquent le récepteur AT1 sans inhiber l'ECA: la bradykinine n'augmente pas et la toux est rare.

## Quels risques les ARA II partagent-ils avec les IEC?

L'hyperkaliémie, la baisse de la fonction rénale (surtout en cas de sténose bilatérale des artères rénales ou de déshydratation), l'hypotension et la toxicité fœtale pendant la grossesse.

## Pourquoi évite-t-on en général la double association d'un IEC et d'un ARA II?

Elle bloque deux fois le même système: davantage d'hyperkaliémie, d'hypotension et d'atteinte rénale, sans gain net sur l'évolution.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Losartan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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