[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › Antiagrégants plaquettaires # Antiagrégants plaquettaires Médicaments qui empêchent les plaquettes de s'agréger, première étape d'un caillot artériel. Utilisés après un infarctus, un stent ou un AVC. Mis à jour 1 nov 2026 ## De quoi s'agit-il Médicaments qui bloquent l'activation ou l'agrégation des plaquettes à différents niveaux: le récepteur de l'ADP P2Y12, le récepteur final du fibrinogène (glycoprotéine IIb/IIIa), la cyclo-oxygénase (acide acétylsalicylique) ou les phosphodiestérases qui dégradent l'AMPc. ## Mécanisme d'action Les plaquettes sont activées par l'ADP, le thromboxane A2 et la thrombine, puis se lient les unes aux autres par des ponts de fibrinogène sur le récepteur glycoprotéine IIb/IIIa. Les inhibiteurs de P2Y12 empêchent l'ADP d'activer les plaquettes; les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa bloquent l'étape finale de pontage; les inhibiteurs de la phosphodiestérase augmentent l'AMPc dans la plaquette, ce qui la maintient au repos. L'acide acétylsalicylique (page des AINS) bloque la production de thromboxane A2. Comme les caillots artériels sont riches en plaquettes, ces médicaments protègent surtout les artères: coronaires, cérébrales et périphériques. Cible: Récepteur P2Y12, glycoprotéine IIb/IIIa (intégrine αIIbβ3) ou phosphodiestérase ## L'essentiel - Les thiénopyridines (clopidogrel, prasugrel, ticlopidine) sont des promédicaments dont le métabolite actif se fixe de façon irréversible sur P2Y12, pour toute la durée de vie de la plaquette (7 à 10 jours). - Le clopidogrel a besoin du CYP2C19 pour devenir actif: les métaboliseurs lents (deux allèles avec perte de fonction) obtiennent moins d'effet, et l'oméprazole ou l'ésoméprazole diminuent son activité. - Le ticagrélor n'est ni une thiénopyridine ni un promédicament: il se fixe de façon réversible sur P2Y12; il provoque une dyspnée et agit le mieux avec de l'acide acétylsalicylique à faible dose uniquement. - Le prasugrel est contre-indiqué après un AVC ou un accident ischémique transitoire. - La double antiagrégation plaquettaire (acide acétylsalicylique plus un inhibiteur de P2Y12) est la norme après un syndrome coronarien aigu ou la pose d'un stent coronaire. ## Médicaments de cette classe - [**Clopidogrel** Antiagrégant oral qui bloque le récepteur de l'ADP P2Y12 pour toute la vie de la plaquette. Il doit être activé par… Récepteur plaquettaire de l'ADP P2Y12](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clopidogrel/) - [**Ticagrélor** Antiagrégant plaquettaire oral qui bloque P2Y12 directement et de façon réversible, sans activation hépatique… Récepteur plaquettaire de l'ADP P2Y12](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ticagrelor/) - [**Prasugrel** Thiénopyridine orale qui bloque P2Y12 de façon irréversible, plus fortement que le clopidogrel. Pas utilisée après un… Récepteur plaquettaire de l'ADP P2Y12](https://durgical.com/fr/pharmacologie/prasugrel/) - [**Cilostazol** Inhibiteur oral de la phosphodiestérase III qui dilate les artères des jambes et calme les plaquettes. Il augmente la… Phosphodiestérase 3 (PDE3)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cilostazol/) - [**Eptifibatide** Peptide cyclique intraveineux qui bloque le récepteur plaquettaire du fibrinogène (glycoprotéine IIb/IIIa), l'étape… Glycoprotéine IIb/IIIa (intégrine αIIbβ3)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/eptifibatide/) - [**Tirofiban** Inhibiteur IV non peptidique de la glycoprotéine IIb/IIIa plaquettaire, utilisé dans les syndromes coronariens aigus… Glycoprotéine IIb/IIIa (intégrine αIIbβ3)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tirofiban/) - [**Dipyridamole** Antiagrégant plaquettaire et vasodilatateur oral qui augmente l'adénosine autour des plaquettes. Il est associé à la… Transporteur équilibratif des nucléosides 1 (recapture de l'adénosine) et phosphodiestérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dipyridamole/) - [**Abciximab** Fragment d'anticorps IV qui bloque le récepteur plaquettaire glycoprotéine IIb/IIIa pendant l'angioplastie. Son effet… Glycoprotéine IIb/IIIa (intégrine αIIbβ3)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/abciximab/) - [**Cangrélor** Un bloqueur réversible du P2Y12 par voie IV, actif en quelques minutes et dissipé en une heure; utilisé pendant l'ICP… Récepteur P2Y12 de l'ADP des plaquettes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cangrelor/) - [**Vorapaxar** Antagoniste oral de PAR-1 (récepteur de la thrombine) ajouté à l'AAS ou au clopidogrel après IDM ou en artériopathie… Récepteur activé par les protéases de type 1 (PAR-1), le récepteur plaquettaire de la thrombine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vorapaxar/) ## Autres de la classe - ticlopidine - cangrélor - vorapaxar - acide acétylsalicylique (page des AINS) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le clopidogrel est-il moins efficace chez certaines personnes? C'est un promédicament activé principalement par le CYP2C19. Les personnes porteuses de deux allèles du CYP2C19 avec perte de fonction produisent moins de métabolite actif et ont donc une inhibition plaquettaire plus faible. ## En quoi le ticagrélor diffère-t-il du clopidogrel dans sa façon de se fixer sur P2Y12? Le ticagrélor se fixe sur P2Y12 directement et de façon réversible, sans activation. Le métabolite actif du clopidogrel se fixe de façon irréversible, pour toute la durée de vie de la plaquette. ## Pourquoi les antiagrégants plaquettaires protègent-ils surtout les artères? Les caillots artériels se forment sous un débit élevé et sont riches en plaquettes, donc bloquer les plaquettes les prévient; les caillots veineux sont riches en fibrine et répondent mieux aux anticoagulants. [← Toute la pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - CLOPIDOGREL BISULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ab32a331-2cea-453b-bba1-5451d38edd73) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TICAGRELOR tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fc333c4a-ad63-4d67-a3f7-431ac469d116) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PRASUGREL tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f51e64e0-f556-65d0-a876-fb709aaeefea) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AC&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiagregants-plaquettaires/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiagregants-plaquettaires/