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# Anticholinergiques antiparkinsoniens

Antimuscariniques centraux contre le tremblement, la dystonie et le parkinsonisme médicamenteux. Mal tolérés après 65 ans: confusion, rétention, constipation.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Le trihexyphénidyle, la benzatropine et le bipéridène bloquent les récepteurs muscariniques cérébraux. Ils ont une activité antiparkinsonienne modeste (surtout sur le tremblement et la rigidité) et sont largement utilisés contre la dystonie aiguë et le syndrome parkinsonien induits par les antipsychotiques.

## Mécanisme d'action

Dans le striatum, dopamine et acétylcholine s'équilibrent. Quand la dopamine diminue (maladie de Parkinson ou médicament antidopaminergique), les interneurones cholinergiques prédominent; bloquer leurs récepteurs muscariniques rétablit en partie l'équilibre.

Cible: Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine

## L'essentiel

- Charge anticholinergique chez le sujet âgé: confusion, troubles de la mémoire, délire, rétention urinaire, constipation et chutes; on les évite en général après 65 ans.
- Contre-indiqués dans le glaucome par fermeture de l'angle (à angle fermé).
- Ils réduisent la sudation: coup de chaleur et hyperthermie par temps chaud, surtout avec des antipsychotiques ou des tricycliques; un iléus paralytique peut survenir.
- Ils soulagent la dystonie aiguë et le syndrome parkinsonien médicamenteux, mais pas la dyskinésie tardive, qu'ils peuvent aggraver.
- Ils sont arrêtés progressivement: un arrêt brutal peut aggraver le syndrome parkinsonien.

## Médicaments de cette classe

- [**Benzatropine** Anticholinergique central contre la dystonie et le parkinsonisme médicamenteux et contre le tremblement parkinsonien… Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 représenté)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzatropine/)
- [**Trihexyphénidyle** Anticholinergique central contre le tremblement parkinsonien et les effets extrapyramidaux des médicaments. Évité… Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 représenté)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trihexyphenidyle/)
- [**Bipéridène** Anticholinergique central, médicament essentiel de l'OMS, oral ou injectable, contre le parkinsonisme et la dystonie… Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 représenté)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/biperidene/)

## Autres de la classe

- Procyclidine
- Orphénadrine
- Diphénhydramine

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi évite-t-on en général les anticholinergiques antiparkinsoniens chez le sujet âgé?

Les personnes âgées sont plus sensibles à leurs effets centraux et périphériques: confusion, délire, rétention urinaire, constipation et chutes.

## Quel trouble du mouvement lié aux antipsychotiques les anticholinergiques ne traitent-ils pas?

La dyskinésie tardive, qu'ils peuvent même aggraver.

## Quelle affection oculaire les contre-indique?

Le glaucome par fermeture de l'angle.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Trihexyphenidyl: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682160.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [Benztropine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682155.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).

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