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# Anticoagulants oraux directs (AOD)

Comprimés ou gélules qui bloquent directement une enzyme de la coagulation: le facteur Xa ou la thrombine. Pas d'INR de routine.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Anticoagulants oraux qui se lient directement à une seule enzyme de la coagulation, sans antithrombine: les inhibiteurs du facteur Xa (les « -xabans ») et l'inhibiteur direct de la thrombine dabigatran.

## Mécanisme d'action

Chaque médicament se lie directement à son enzyme cible. Le rivaroxaban bloque le facteur Xa libre et le Xa intégré au complexe prothrombinase, ce qui réduit la production de thrombine; le dabigatran bloque la thrombine libre et la thrombine liée au caillot. Dans les deux cas, il se forme moins de fibrine et l'agrégation plaquettaire induite par la thrombine diminue.

Cible: Facteur Xa (xabans) ou thrombine (dabigatran)

## L'essentiel

- Les inhibiteurs du Xa se terminent en « -xaban »; le dabigatran est l'inhibiteur direct oral de la thrombine.
- Non utilisés avec les valves cardiaques mécaniques, et non recommandés dans le syndrome des antiphospholipides triple positif: on y utilise la warfarine.
- La fonction rénale compte surtout pour le dabigatran, éliminé principalement par les reins.
- Antidotes spécifiques: l'idarucizumab pour le dabigatran, l'andexanet alfa pour le rivaroxaban et l'apixaban.
- Un arrêt prématuré sans autre anticoagulant augmente le risque de caillots et d'AVC.

## Médicaments de cette classe

- [**Rivaroxaban** Anticoagulant oral qui bloque directement le facteur Xa. Pas d'INR de routine; l'andexanet alfa peut en corriger… Facteur de coagulation Xa](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rivaroxaban/)
- [**Dabigatran** Anticoagulant oral qui bloque directement la thrombine. Éliminé surtout par les reins, il a son propre antidote… Thrombine (facteur de coagulation IIa)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dabigatran/)
- [**Apixaban** Anticoagulant oral qui bloque directement le facteur Xa. Utilisé dans la fibrillation atriale et la thrombose… Facteur de coagulation Xa](https://durgical.com/fr/pharmacologie/apixaban/)
- [**Édoxaban** Anti-Xa oral en une prise quotidienne (fibrillation atriale, thrombose veineuse). La moitié passe par les reins, dont… Facteur de coagulation Xa](https://durgical.com/fr/pharmacologie/edoxaban/)

## Autres de la classe

- apixaban
- édoxaban

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce qui distingue un anticoagulant direct de l'héparine?

Un anticoagulant direct se lie lui-même au facteur Xa ou à la thrombine. L'héparine a besoin de l'antithrombine comme intermédiaire.

## Quel est l'agent de réversion spécifique du dabigatran, et celui du rivaroxaban?

Dabigatran: l'idarucizumab, un fragment d'anticorps qui le fixe. Rivaroxaban: l'andexanet alfa, un facteur Xa modifié inactif qui fixe et retient le médicament.

## Dans quelles deux situations préfère-t-on la warfarine à un AOD?

Les valves cardiaques mécaniques et le syndrome des antiphospholipides triple positif, où les AOD ont entraîné davantage de caillots.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - RIVAROXABAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=122e6f78-067b-9065-adb2-ec7fec9f008e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f79088b-b353-485a-9df4-6f5088f5bd0f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=dabigatran) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticoagulants-oraux-directs/