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# Antifongiques polyéniques

Antifongiques qui se lient à l'ergostérol et percent la membrane fongique. Amphotéricine B par voie IV; la nystatine n'agit que sur peau et muqueuses.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Grosses molécules cycliques produites par des bactéries du genre Streptomyces. L'amphotéricine B est le médicament fongicide à large spectre des mycoses invasives menaçant le pronostic vital; la nystatine est à peine absorbée et ne s'utilise que localement contre Candida dans la bouche, l'intestin et sur la peau.

## Mécanisme d'action

Les polyènes se lient à l'ergostérol, principal stérol des membranes fongiques, et s'assemblent en canaux qui laissent fuir le potassium et d'autres ions jusqu'à la mort de la cellule. Ils se lient aussi, moins fortement, au cholestérol des membranes humaines, ce qui explique la toxicité rénale et liée à la perfusion de l'amphotéricine B.

Cible: Ergostérol de la membrane cellulaire fongique

## L'essentiel

- Se lient à l'ergostérol et forment des pores: fongicides, à large spectre.
- Amphotéricine B: fièvre et frissons pendant la perfusion, néphrotoxicité, hypokaliémie et hypomagnésémie.
- L'amphotéricine B conventionnelle et les formes lipidiques ne se dosent pas de la même façon et ne sont pas interchangeables: les confondre a provoqué des surdosages mortels.
- Amphotéricine B plus flucytosine est le traitement d'induction classique de la méningite à cryptocoque.
- La nystatine n'est pas absorbée: uniquement pour les candidoses buccales, intestinales et cutanées, jamais pour les mycoses systémiques.

## Médicaments de cette classe

- [**Amphotéricine B** Antifongique polyénique administré par voie IV dans les mycoses menaçant le pronostic vital. Il perce la membrane… Ergostérol de la membrane cellulaire fongique (un stérol, pas une protéine)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amphotericine-b/)
- [**Nystatine** Antifongique polyénique non absorbé par l'intestin ni par la peau. Utilisé en suspension buvable ou en crème contre le… Ergostérol de la membrane cellulaire fongique (un stérol, pas une protéine)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nystatine/)

## Autres de la classe

- natamycine (collyre)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'amphotéricine B endommage-t-elle les cellules humaines?

Elle préfère l'ergostérol mais se lie aussi au cholestérol des membranes humaines, surtout dans le tubule rénal, ce qui provoque des fuites et une néphrotoxicité.

## La nystatine peut-elle traiter une candidémie?

Non. Elle n'est presque pas absorbée par l'intestin ni par la peau; elle n'agit donc que là où elle est appliquée: bouche, intestin ou peau.

## Quels sont les deux électrolytes surveillés de plus près sous amphotéricine B?

Le potassium et le magnésium, perdus par le tubule rénal lésé.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - AMPHOTERICIN B injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a0a54943-9ce4-4f3e-b681-a1a9144c16ce) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [DailyMed - AMPHOTERICIN B injectable, liposomal](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02aadef1-390b-4270-b56d-33452eb89dde) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NYSTATIN ORAL SUSPENSION- nystatin suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a670371-d373-1ba6-e063-6394a90a13b6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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