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# Antihypertenseurs d'action centrale

Antihypertenseurs qui agissent dans le tronc cérébral pour freiner le système nerveux sympathique. La méthyldopa est un choix classique pendant la grossesse.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Agonistes adrénergiques alpha-2 qui diminuent le tonus sympathique issu du tronc cérébral: clonidine et méthyldopa (une prodrogue). Ils ne sont plus de première intention pour la plupart des hypertendus, mais la méthyldopa reste utilisée dans l'hypertension de la grossesse et la clonidine a d'autres usages (trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité, syndromes de sevrage).

## Mécanisme d'action

La stimulation des récepteurs alpha-2 des centres vasomoteurs du tronc cérébral réduit le tonus sympathique vers le cœur, les vaisseaux et les reins: les résistances périphériques, la fréquence cardiaque et la rénine diminuent. La méthyldopa agit par son métabolite, l'alpha-méthylnoradrénaline, qui agit sur les mêmes récepteurs centraux.

Cible: Récepteur adrénergique alpha-2A du tronc cérébral

## L'essentiel

- L'arrêt brutal de la clonidine peut provoquer une hypertension de rebond avec agitation, céphalées et tremblements; elle est arrêtée progressivement.
- Effets indésirables typiques: sédation, sécheresse buccale, vertiges et bradycardie.
- La méthyldopa peut provoquer un test de Coombs positif, une anémie hémolytique et une hépatite.
- La méthyldopa reste un antihypertenseur classique de la grossesse.

## Médicaments de cette classe

- [**Méthyldopa** Un antihypertenseur oral ancien qui agit dans le cerveau. Il reste un choix classique pour l'hypertension pendant la… Récepteur adrénergique alpha-2A (via l'alpha-méthylnoradrénaline)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methyldopa/)
- [**Clonidine** Un antihypertenseur qui calme le système nerveux sympathique depuis le tronc cérébral. Son arrêt brutal peut provoquer… Récepteur adrénergique alpha-2A](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clonidine/)
- [**Lofexidine** Agoniste alpha-2 central, apparenté à la clonidine, qui atténue les symptômes du sevrage opioïde lors d'un arrêt… Récepteur adrénergique alpha-2A](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lofexidine/)

## Autres de la classe

- Guanfacine
- Moxonidine
- Rilménidine

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'arrêt brutal de la clonidine fait-il monter la pression artérielle?

Le tonus sympathique, freiné par le médicament, rebondit: la libération de catécholamines augmente et la pression peut dépasser sa valeur initiale, avec agitation, céphalées et tremblements.

## Quel est le métabolite actif de la méthyldopa?

L'alpha-méthylnoradrénaline, qui stimule les récepteurs alpha-2 centraux et diminue le tonus sympathique.

## Quelle anomalie hématologique est typique de la méthyldopa?

Un test de Coombs direct positif; quelques patients développent une anémie hémolytique auto-immune.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - CLONIDINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf493e6a-1603-4c7d-a442-69a119bec843) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METHYLDOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e22e1d8-04ec-4b67-92ea-b09c706f2703) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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