[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › Antimuscariniques (anticholinergiques) # Antimuscariniques (anticholinergiques) Bloquent l'acétylcholine aux récepteurs muscariniques: assèchent les sécrétions, accélèrent le cœur, relâchent intestin et vessie, dilatent les pupilles. Mis à jour 1 nov 2026 ## De quoi s'agit-il Antagonistes compétitifs des cinq sous-types de récepteurs muscariniques (M1 à M5; voir le thème «Sous-types de récepteurs autonomes»). Les alcaloïdes naturels de la belladone, l'atropine et la scopolamine (hyoscine), sont des amines tertiaires qui entrent dans le cerveau; les médicaments quaternaires comme le butylbromure de hyoscine et le glycopyrronium restent à l'extérieur et sont mal absorbés par voie orale. Utilisations: bradycardie, intoxication aux organophosphorés, sécrétions en anesthésie et en soins palliatifs, crampes intestinales, mal des transports, examen ophtalmologique, BPCO (formes inhalées) et hyperactivité vésicale (une classe à part ici). ## Mécanisme d'action Ils occupent la poche de l'acétylcholine du récepteur muscarinique sans l'activer. Le blocage est compétitif: un fort excès d'acétylcholine (par exemple après un inhibiteur des cholinestérases) peut le lever. La plupart de ces médicaments distinguent peu les sous-types, si bien que l'effet recherché s'accompagne des autres: bouche sèche, vision de près floue, tachycardie, constipation, rétention urinaire, moins de sudation et, avec les dérivés tertiaires, confusion. Cible: Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine M1 à M5 ## L'essentiel - Toxidrome anticholinergique: peau chaude, sèche et rouge; mydriase; tachycardie; rétention urinaire; silence abdominal; délire agité. La peau sèche le distingue de l'intoxication sympathomimétique, où l'on transpire. - Intoxication aux organophosphorés: l'atropine est répétée jusqu'à l'assèchement des sécrétions bronchiques, mais elle ne corrige pas la faiblesse musculaire; celle-ci exige la pralidoxime, donnée tôt, et un soutien des voies aériennes. - Les tertiaires (atropine, scopolamine) passent dans le cerveau; les quaternaires (butylbromure de hyoscine, glycopyrronium) non, d'où moins de confusion. - Le glaucome par fermeture de l'angle, la rétention urinaire et l'occlusion intestinale sont les raisons classiques de ne pas les donner; les personnes âgées sont sujettes à la confusion et aux chutes. - Beaucoup d'autres médicaments ont des effets anticholinergiques: antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques de première génération et phénothiazines s'ajoutent à cette classe. ## Médicaments de cette classe - [**Atropine** Le bloqueur muscarinique classique: il accélère un cœur lent, assèche les sécrétions et est l'antidote clé de… Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 à M5)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atropine/) - [**Butylbromure de scopolamine (butylbromure d'hyoscine)** Antispasmodique digestif très utilisé en Colombie contre les douleurs abdominales à type de crampes; composé… Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine du muscle lisse (surtout M3)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/butylbromure-de-scopolamine/) - [**Bromhydrate de scopolamine (hyoscine)** Alcaloïde de la belladone qui entre dans le cerveau; un patch prévient le mal des transports. En Colombie … Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 à M5)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bromhydrate-de-scopolamine/) - [**Glycopyrronium** Antimuscarinique quaternaire utilisé en anesthésie pour assécher les sécrétions et bloquer la bradycardie provoquée… Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 à M5)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/glycopyrronium/) - [**Dicyclovérine** Antispasmodique oral contre les crampes douloureuses du côlon irritable: il bloque les récepteurs muscariniques et… Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine du muscle lisse intestinal](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dicycloverine/) ## Autres de la classe - Ipratropium et tiotropium (inhalés) - Tropicamide et cyclopentolate (collyres) - Hyoscyamine - Benzatropine et trihexyphénidyle (maladie de Parkinson) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel signe isolé distingue le mieux l'intoxication anticholinergique de l'intoxication sympathomimétique (par exemple à la cocaïne)? La peau: sèche dans l'intoxication anticholinergique, moite dans l'intoxication sympathomimétique. Les deux provoquent tachycardie et mydriase. ## Dans l'intoxication aux organophosphorés, que traite l'atropine et que ne traite-t-elle pas? Elle traite les effets muscariniques (sécrétions, bronchospasme, bradycardie) mais pas la faiblesse musculaire ni la paralysie nicotiniques. ## Pourquoi le glycopyrronium provoque-t-il moins de confusion que l'atropine? C'est une amine quaternaire qui franchit à peine la barrière hémato-encéphalique. ## Quelle affection oculaire est la contre-indication classique des antimuscariniques? Le glaucome par fermeture de l'angle (angle étroit): la dilatation pupillaire peut bloquer l'écoulement et déclencher une crise aiguë. [← Toute la pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A03B) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimuscariniques/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antimuscariniques/