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# Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)

Rétablissent le signal dopaminergique cérébral dans la maladie de Parkinson. La lévodopa, avec un inhibiteur de la décarboxylase, est le plus efficace.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

La maladie de Parkinson est due à la perte des neurones dopaminergiques de la substance noire. La dopamine elle-même ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique; on administre donc son précurseur, la lévodopa, toujours associée à un inhibiteur périphérique de la décarboxylase (carbidopa ou bensérazide). L'amantadine, un ancien antiviral, est classée ici parce qu'elle augmente la libération de dopamine et bloque les récepteurs NMDA; elle est surtout utilisée contre les dyskinésies induites par la lévodopa.

## Mécanisme d'action

La lévodopa pénètre dans le cerveau par les transporteurs d'acides aminés et est convertie en dopamine par la décarboxylase des L-acides aminés aromatiques dans les terminaisons nerveuses restantes. La carbidopa et le bensérazide bloquent cette enzyme uniquement hors du cerveau: davantage de lévodopa atteint le cerveau et moins de dopamine est produite dans le sang (moins de nausées et d'hypotension).

Cible: Synthèse de la dopamine (DOPA décarboxylase) et récepteurs dopaminergiques; récepteurs NMDA (amantadine)

## L'essentiel

- La carbidopa inhibe la DOPA décarboxylase périphérique et ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique: davantage de lévodopa atteint le cerveau et les effets indésirables périphériques, comme les nausées, diminuent.
- La lévodopa au long cours entraîne des fluctuations motrices (« wearing-off » ou akinésie de fin de dose, oscillations brutales « on-off ») et des dyskinésies (mouvements involontaires de torsion).
- Les IMAO non sélectifs sont contre-indiqués avec la lévodopa (réactions hypertensives); les inhibiteurs sélectifs de la MAO-B peuvent lui être associés.
- Les antipsychotiques antidopaminergiques et le métoclopramide s'opposent à la lévodopa; les repas riches en protéines et le fer réduisent son absorption.
- L'arrêt brutal de la lévodopa peut provoquer un syndrome ressemblant au syndrome malin des neuroleptiques (fièvre, rigidité, confusion).

## Médicaments de cette classe

- [**Lévodopa + carbidopa** Le traitement le plus efficace des symptômes parkinsoniens. La lévodopa devient dopamine dans le cerveau; la… Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/levodopa-carbidopa/)
- [**Lévodopa + bensérazide** L'autre association de lévodopa, courante hors des États-Unis. Le bensérazide joue le rôle de la carbidopa: il évite… Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/levodopa-benserazide/)
- [**Amantadine** Ancien antiviral utile dans la maladie de Parkinson, surtout contre les dyskinésies dues à la lévodopa. Éliminé par le… Récepteur glutamatergique NMDA (pore du canal)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amantadine/)

## Autres de la classe

- Lévodopa + carbidopa + entacapone
- Foslévodopa + foscarbidopa
- Lévodopa inhalée

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi administre-t-on de la lévodopa plutôt que de la dopamine?

La dopamine ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique; la lévodopa la franchit et est convertie en dopamine dans le cerveau.

## Qu'apporte la carbidopa à la lévodopa?

Elle bloque la DOPA décarboxylase périphérique: moins de lévodopa est perdue dans le sang, davantage atteint le cerveau et les nausées sont moindres.

## Quelles complications motrices apparaissent après des années de lévodopa?

Les fluctuations de type « wearing-off » et « on-off », et les dyskinésies.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - CARBIDOPA AND LEVODOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4ace5274-b6cf-414c-b9c0-f60e28a9cea5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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