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# Antipsychotiques muscariniques

Antipsychotiques agissant via les récepteurs muscariniques M1 et M4 plutôt qu'en bloquant les récepteurs D2. Le premier: xanoméline avec trospium.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Une nouvelle classe pour la schizophrénie. Son agoniste muscarinique central est associé à un antimuscarinique périphérique, de sorte que le cerveau reçoit le signal muscarinique tandis que l'intestin, les glandes et la vessie sont en partie protégés.

## Mécanisme d'action

Les souris dépourvues de récepteur M4 présentent un phénotype de type psychotique, ce qui a fait de l'agonisme M4 un mécanisme antipsychotique candidat. La xanoméline est un agoniste à préférence M1 et M4 qui agit dans le cerveau. Le trospium est un antimuscarinique quaternaire qui reste en grande partie hors du cerveau; il est ajouté pour limiter les effets cholinergiques de la xanoméline dans le reste de l'organisme.

Cible: Récepteurs muscariniques M1 et M4 (agoniste central) et récepteurs muscariniques périphériques (antagoniste)

## L'essentiel

- Première approche antipsychotique qui ne repose pas sur le blocage des récepteurs dopaminergiques D2.
- La xanoméline (agoniste M1/M4) agit dans le cerveau; le trospium (antagoniste quaternaire) agit surtout en périphérie.
- Les effets indésirables attendus sont digestifs (nausées, constipation, douleur abdominale), sécheresse buccale, tachycardie et sensations vertigineuses.
- Rétention urinaire, glaucome et maladie hépatique incitent à la prudence en raison de la composante antimuscarinique et des effets hépatiques.

## Médicaments de cette classe

- [**Xanoméline et trospium** Traitement de la schizophrénie: la xanoméline stimule les récepteurs muscariniques M1/M4 du cerveau, le trospium… Récepteurs muscariniques M4 et M1 (xanoméline, agoniste); M4 représenté](https://durgical.com/fr/pharmacologie/xanomeline-et-trospium/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels récepteurs la xanoméline stimule-t-elle?

Les récepteurs muscariniques M1 et M4.

## Pourquoi le trospium est-il associé à la xanoméline?

Il bloque les récepteurs muscariniques périphériques mais pénètre à peine dans le cerveau, ce qui réduit les effets cholinergiques périphériques de la xanoméline.

## En quoi cette classe diffère-t-elle de tous les antipsychotiques antérieurs?

Elle n'agit pas en bloquant ni en stimulant partiellement les récepteurs dopaminergiques D2.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Xanomeline and trospium chloride: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a624070.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-muscariniques/
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