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# Antiseptiques urinaires

Antibactériens qui n'atteignent des concentrations utiles que dans l'urine: nitrofurantoïne, fosfomycine et méthénamine, pour la cystite et sa prévention.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Groupe pratique de médicaments sans lien entre eux dont l'activité se concentre dans la vessie. Ils traitent ou préviennent l'infection urinaire basse et ne conviennent pas à la pyélonéphrite ni à la bactériémie, car les concentrations tissulaires et sanguines restent faibles.

## Mécanisme d'action

Chacun agit différemment: la nitrofurantoïne est réduite par les flavoprotéines bactériennes en produits réactifs qui endommagent les ribosomes et d'autres macromolécules; la fosfomycine bloque de façon irréversible MurA, une étape précoce de la synthèse de la paroi; la méthénamine libère du formaldéhyde dans l'urine acide, qui dénature les protéines bactériennes.

Cible: Différente pour chaque médicament (flavoprotéines bactériennes, MurA, formaldéhyde dans l'urine acide)

## L'essentiel

- Utilisés pour la cystite, pas pour la pyélonéphrite ni le sepsis.
- Nitrofurantoïne: fibrose pulmonaire chronique, atteinte hépatique et neuropathie en cas d'usage prolongé; évitée en cas de fonction rénale altérée et à terme.
- La fosfomycine est administrée en un seul sachet oral pour la cystite simple.
- La méthénamine nécessite une urine acide; c'est un médicament de prévention, pas un traitement de l'infection active.
- La nitrofurantoïne fait partie du groupe «Access» (accès) de l'OMS: un choix de première intention qui épargne les antibiotiques à plus large spectre.

## Médicaments de cette classe

- [**Nitrofurantoïne** Médicament oral de première intention de la cystite simple, qui n'agit que dans la vessie. Les traitements longs… Protéines ribosomiques bactériennes et autres macromolécules (après réduction par les flavoprotéines bactériennes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitrofurantoine/)
- [**Fosfomycine** Petit antibiotique qui bloque la première étape de la paroi. Un sachet oral traite la cystite simple; la forme IV est… UDP-N-acétylglucosamine énolpyruvyl transférase (MurA)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fosfomycine/)
- [**Méthénamine** Antiseptique urinaire libérant du formaldéhyde dans les urines acides. Prévient au long cours les cystites… Protéines et acides nucléiques bactériens dans les urines (via le formaldéhyde)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methenamine/)

## Autres de la classe

- acide nalidixique (ancienne quinolone)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi les antiseptiques urinaires ne sont-ils pas utilisés dans la pyélonéphrite?

Ils n'atteignent des concentrations suffisantes que dans l'urine vésicale, pas dans le tissu rénal ni dans le sang.

## De quoi la méthénamine a-t-elle besoin pour agir?

D'une urine acide, où elle est hydrolysée en formaldéhyde.

## Quelle enzyme la fosfomycine bloque-t-elle?

MurA (énolpyruvyl transférase), une étape précoce de la synthèse du peptidoglycane.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35c0a6d8-ff85-4d9b-9ad3-ae20808119dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36bca22f-49ea-42ce-926b-035c42eb6038) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METHENAMINE HIPPURATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3eeacd4-1983-49ec-a60d-3abaf505ce57) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=nitrofurantoin) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiseptiques-urinaires/