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# Antiviraux de l'hépatite B

Antiviraux oraux qui freinent le virus de l'hépatite B et protègent le foie. La plupart des patients les prennent à vie; l'arrêt peut causer une poussée.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Médicaments de l'hépatite B chronique. L'OMS recommande le ténofovir ou l'entécavir; ils ralentissent la cirrhose et réduisent le cancer du foie, mais éliminent rarement le virus, si bien que la plupart des personnes les poursuivent à vie. Les antiviraux pendant la grossesse, associés au vaccin à la naissance, aident à prévenir la transmission au bébé.

## Mécanisme d'action

Le virus de l'hépatite B copie son ADN via un intermédiaire ARN grâce à sa propre polymérase dotée d'une activité de transcriptase inverse. Les analogues nucléosidiques et nucléotidiques (entécavir, ténofovir, lamivudine, adéfovir) sont phosphorylés dans la cellule et bloquent cette polymérase. Ils n'éliminent pas l'ADNccc qui persiste dans le noyau des hépatocytes infectés; c'est pourquoi l'infection revient à l'arrêt du traitement.

Cible: Polymérase du VHB (transcriptase inverse)

## L'essentiel

- Première ligne (OMS): ténofovir ou entécavir, tous deux à haute barrière à la résistance.
- L'arrêt de l'un d'eux peut déclencher une poussée sévère d'hépatite: le bilan hépatique est surveillé pendant des mois.
- Le virus résistant à la lamivudine est moins sensible à l'entécavir, et la résistance à l'entécavir apparaît alors plus facilement.
- Avant de commencer, on vérifie le statut VIH: un seul médicament anti-VHB actif contre le VIH chez une personne au VIH non traité sélectionne une résistance du VIH.
- L'entécavir et le ténofovir sont éliminés par les reins; la fonction rénale guide leur utilisation.

## Médicaments de cette classe

- [**Entécavir** Un antiviral oral de première ligne de l'hépatite B chronique. Il freine fortement le virus; son arrêt peut causer… Polymérase du virus de l'hépatite B (transcriptase inverse)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/entecavir/)
- [**Adéfovir** Analogue nucléotidique oral ancien contre l'hépatite B chronique. Sa toxicité rénale et la résistance font préférer… Polymérase du VHB (transcriptase inverse)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/adefovir/)
- [**Bulévirtide** Peptide injectable qui bloque le récepteur hépatique par lequel les virus des hépatites B et D entrent dans les… Polypeptide cotransporteur du taurocholate de sodium (NTCP)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bulevirtide/)

## Autres de la classe

- Ténofovir disoproxil
- Ténofovir alafénamide
- Lamivudine
- Adéfovir dipivoxil
- Telbivudine
- Bulévirtide (hépatite D)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels sont les deux médicaments recommandés par l'OMS dans l'hépatite B chronique?

Le ténofovir ou l'entécavir.

## Pourquoi l'hépatite B revient-elle généralement à l'arrêt du traitement?

Les médicaments bloquent la polymérase virale mais n'éliminent pas l'ADNccc conservé dans le noyau des hépatocytes.

## Que peut-il se passer à l'arrêt d'un antiviral de l'hépatite B?

Une poussée d'hépatite sévère, parfois mortelle; le bilan hépatique est surveillé pendant des mois.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Hepatitis B](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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