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# Associations d'antirétroviraux à doses fixes

Deux, trois antirétroviraux ou plus dans un seul comprimé. Moins de comprimés, c'est une meilleure observance et moins de risque de résistance.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Co-formulations de médicaments de classes différentes qui constituent un traitement complet ou sa base d'INTI. L'OMS les promeut pour simplifier le traitement en santé publique; l'association dolutégravir, lamivudine et ténofovir disoproxil (TLD) est le traitement de première ligne le plus utilisé au monde.

## Mécanisme d'action

Chaque composant conserve son propre mécanisme. L'association frappe le virus à deux étapes ou plus (par exemple la transcription inverse et l'intégration), si bien qu'une seule mutation ne suffit pas pour qu'il s'échappe.

Cible: Plusieurs cibles du VIH à la fois (transcriptase inverse, intégrase, protéase)

## L'essentiel

- Un comprimé par jour améliore l'observance, principal déterminant du succès du traitement.
- Chaque composant apporte ses propres alertes: HLA-B*5701 avec l'abacavir, rein avec le ténofovir, hépatite B avec la lamivudine, l'emtricitabine ou le ténofovir.
- Si un composant nécessite une adaptation à la fonction rénale, le comprimé à doses fixes peut ne plus convenir.
- L'emtricitabine associée au ténofovir est aussi utilisée en prophylaxie pré-exposition (PrEP).

## Médicaments de cette classe

- [**Dolutégravir + lamivudine + ténofovir disoproxil (TLD)** Un traitement complet du VIH en un comprimé par jour: deux INTI et un inhibiteur de l'intégrase. C'est la première… Intégrase du VIH (intasome)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dolutegravir-lamivudine-tenofovir-disoproxil/)

## Autres de la classe

- Abacavir + lamivudine
- Abacavir + dolutégravir + lamivudine
- Emtricitabine + ténofovir disoproxil
- Éfavirenz + lamivudine + ténofovir disoproxil
- Éfavirenz + emtricitabine + ténofovir disoproxil
- Lamivudine + zidovudine
- Bictégravir + emtricitabine + ténofovir alafénamide

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le principal avantage d'une association à doses fixes?

Elle simplifie le traitement et améliore l'observance, ce qui réduit l'échec virologique et les résistances.

## Quels composants forment le traitement TLD?

Ténofovir disoproxil, lamivudine et dolutégravir: deux INTI et un inhibiteur de l'intégrase.

## Pourquoi l'association de médicaments de plusieurs classes prévient-elle les résistances?

Le virus aurait besoin de mutations contre chaque mécanisme en même temps, ce qui est très improbable lorsque la suppression est complète.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AR) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [WHO recommends dolutegravir as preferred HIV treatment option in all populations](https://www.who.int/news/item/22-07-2019-who-recommends-dolutegravir-as-preferred-hiv-treatment-option-in-all-populations) (World Health Organization, 2019); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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