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# Autres antibactériens

Antibactériens qui n'entrent dans aucune grande famille: chloramphénicol, rifaximine et spectinomycine, chacun avec un rôle restreint mais important.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Regroupement de molécules isolées issues de familles chimiques différentes. Le chloramphénicol est un inhibiteur du 50S à large spectre, réservé aux infections graves lorsque des médicaments plus sûrs ne peuvent pas être utilisés; la rifaximine est une rifamycine qui reste dans l'intestin; la spectinomycine est un inhibiteur injectable du 30S pour la gonococcie.

## Mécanisme d'action

Le chloramphénicol bloque le centre peptidyl-transférase de la sous-unité 50S; la spectinomycine se fixe à la sous-unité 30S et bloque la translocation; la rifaximine se fixe à la sous-unité β de l'ARN polymérase bactérienne et arrête la transcription, agissant presque uniquement dans l'intestin car elle est à peine absorbée.

Cible: Ribosome bactérien (chloramphénicol, spectinomycine) ou ARN polymérase (rifaximine)

## L'essentiel

- Chloramphénicol: myélosuppression dose-dépendante et aplasie médullaire rare et irréversible; syndrome gris du nouveau-né.
- La rifaximine est à peine absorbée et agit donc dans la lumière intestinale: encéphalopathie hépatique, diarrhée du voyageur et syndrome de l'intestin irritable avec diarrhée.
- La spectinomycine est un médicament de second choix de l'OMS pour l'infection gonococcique.
- Le chloramphénicol reste sur la liste de l'OMS comme second choix pour la méningite bactérienne lorsque d'autres médicaments ne sont pas disponibles.

## Médicaments de cette classe

- [**Chloramphénicol** Ancien antibiotique à large spectre réservé aux infections graves quand des médicaments plus sûrs échouent, car il… Ribosome bactérien, sous-unité 50S (centre peptidyl-transférase)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chloramphenicol/)
- [**Rifaximine** Rifamycine à peine absorbée, qui agit donc dans l'intestin: encéphalopathie hépatique, diarrhée du voyageur et SII… ARN polymérase ADN-dépendante bactérienne, sous-unité β](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifaximine/)
- [**Spectinomycine** Aminocyclitol injectable lié au ribosome 30S. Deuxième intention de l'OMS contre la gonorrhée si le traitement de… Ribosome bactérien, sous-unité 30S](https://durgical.com/fr/pharmacologie/spectinomycine/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce que le syndrome gris du nouveau-né?

Une toxicité du chloramphénicol chez le nouveau-né, qui ne peut pas encore bien éliminer le médicament: distension abdominale, vomissements, cyanose pâle et collapsus circulatoire.

## Pourquoi la rifaximine agit-elle surtout dans l'intestin?

Elle est très mal absorbée: presque toute la dose reste dans la lumière intestinale et est éliminée dans les selles.

## Dans quelle infection utilise-t-on la spectinomycine?

La gonococcie, comme médicament injectable de second choix.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - CHLORAMPHENICOL SODIUM SUCCINATE- chloramphenicol sodium succinate injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aed29594-211d-49ef-813f-131975a8d0e3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rifaximin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=spectinomycin) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antibacteriens/