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# Autres antigoutteux

Antigoutteux sans blocage de la xanthine oxydase: colchicine pour les crises, probénécide pour éliminer l'urate, pegloticase pour le dégrader.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

La goutte se traite de deux façons: calmer la crise et abaisser l'urate au long cours. La colchicine traite et prévient les crises; le probénécide est un uricosurique qui fait excréter davantage d'urate par le rein; la pegloticase est une enzyme en perfusion pour la goutte sévère qui ne répond pas aux autres hypo-uricémiants.

## Mécanisme d'action

La colchicine se lie à la tubuline et empêche la formation des microtubules: les neutrophiles ne peuvent plus migrer, dégranuler ni assembler l'inflammasome qui libère l'IL-1β. Le probénécide bloque la réabsorption de l'urate dans le tubule proximal (surtout via URAT1). La pegloticase est une uricase pégylée qui oxyde l'acide urique en allantoïne, plus soluble.

Cible: Tubuline (colchicine), transporteur d'urate URAT1 (probénécide), l'acide urique lui-même (pegloticase)

## L'essentiel

- La colchicine a une marge étroite: diarrhée et vomissements sont les premiers signes de toxicité, et le surdosage peut être mortel.
- La colchicine associée à des inhibiteurs puissants du CYP3A4 ou de la glycoprotéine P (clarithromycine, inhibiteurs de protéase, ciclosporine, vérapamil, jus de pamplemousse) peut être mortelle; contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
- Probénécide: pas d'instauration pendant une crise, évité en cas de calculs d'acide urique; les salicylés annulent son effet; il augmente les concentrations de pénicilline.
- Pegloticase: rechercher d'abord un déficit en G6PD (hémolyse, méthémoglobinémie); risque d'anaphylaxie à chaque perfusion.

## Médicaments de cette classe

- [**Colchicine** Ancien comprimé d'origine végétale contre les crises de goutte et la fièvre méditerranéenne familiale. Marge étroite … β-tubuline (microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/colchicine/)
- [**Probénécide** Comprimé uricosurique qui fait éliminer davantage d'acide urique par les reins. Il maintient aussi la pénicilline plus… Transporteur d'urate URAT1 (et transporteurs d'anions organiques OAT1 et OAT3)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/probenecide/)
- [**Pégloticase** Enzyme en perfusion qui dégrade l'acide urique, pour la goutte sévère résistant aux autres traitements. Dosage de la… Acide urique (le médicament est l'enzyme uricase)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pegloticase/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel antigoutteux agit sur les neutrophiles plutôt que sur l'acide urique?

La colchicine: elle bloque la formation des microtubules et donc la migration des neutrophiles et l'activation de l'inflammasome.

## Pourquoi l'acide acétylsalicylique est-il évité avec le probénécide?

Les salicylés s'opposent à son action uricosurique.

## En quoi la pegloticase transforme-t-elle l'acide urique?

En allantoïne, un produit plus soluble excrété dans les urines.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - COLCHICINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=11a62c34-db88-4a79-81a1-59b316d41d66) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - PROBENECID tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=65b4888c-d49a-433f-9bfd-17880ae40069) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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