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# Autres antiprotozoaires

Antiprotozoaires hors grands groupes: pyriméthamine pour la toxoplasmose, atovaquone pour Pneumocystis, nitazoxanide pour Giardia et Cryptosporidium.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Groupe hétérogène de médicaments contre les protozoaires (et Pneumocystis, champignon traité comme un protozoaire) qui n'appartiennent ni aux antipaludiques, ni aux nitro-imidazolés, ni aux antitrypanosomiens, ni aux antileishmaniens. Chacun a sa cible et son infection phare: toxoplasmose, pneumocystose pulmonaire, babésiose, giardiase, cryptosporidiose et amibiase intestinale.

## Mécanisme d'action

Chaque membre agit différemment. La pyriméthamine inhibe la dihydrofolate réductase du parasite; associée à un sulfamide, elle bloque donc deux étapes de la synthèse des folates. L'atovaquone imite l'ubiquinone et bloque le complexe cytochrome bc1 mitochondrial. Le nitazoxanide et son métabolite, la tizoxanide, perturbent la pyruvate-ferrédoxine oxydoréductase (PFOR), enzyme énergétique des protozoaires anaérobies.

Cible: Dihydrofolate réductase du parasite (pyriméthamine), cytochrome bc1 mitochondrial (atovaquone) et pyruvate-ferrédoxine oxydoréductase (nitazoxanide)

## L'essentiel

- Toxoplasmose: pyriméthamine + sulfadiazine, toujours avec de l'acide folinique (leucovorine) pour protéger la moelle osseuse.
- L'acide folique ne remplace pas l'acide folinique: l'acide folinique est déjà réduit et contourne l'enzyme bloquée dans les cellules humaines.
- L'atovaquone est une option pour la pneumocystose (légère à modérée) et sa prophylaxie lorsque le triméthoprime-sulfaméthoxazole est impossible; avec l'azithromycine, elle traite la babésiose.
- Le nitazoxanide traite la diarrhée à Giardia et Cryptosporidium; il est moins efficace chez l'immunodéprimé et peut colorer les urines en verdâtre.

## Médicaments de cette classe

- [**Pyriméthamine** Antifolique qui, avec la sulfadiazine et l'acide folinique, est le traitement classique de la toxoplasmose; elle peut… Dihydrofolate réductase du parasite (DHFR-thymidylate synthase bifonctionnelle de Toxoplasma et Plasmodium)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pyrimethamine/)
- [**Atovaquone** Suspension orale contre la pneumocystose et sa prophylaxie lorsque le triméthoprime-sulfaméthoxazole est impossible … Complexe cytochrome bc1 mitochondrial (complexe III), site Qo, du parasite ou du champignon](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atovaquone/)
- [**Nitazoxanide** Antiparasitaire oral à large spectre contre la diarrhée à Giardia et Cryptosporidium; bien toléré, il peut colorer… Pyruvate-ferrédoxine oxydoréductase (PFOR) des protozoaires et bactéries anaérobies](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitazoxanide/)

## Autres de la classe

- Diloxanide (amœbicide de contact)
- Paromomycine
- Iodoquinol

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi donne-t-on de l'acide folinique (leucovorine) avec la pyriméthamine?

Aux doses thérapeutiques, la pyriméthamine provoque aussi une carence en folates chez le patient; l'acide folinique contourne l'étape bloquée et rétablit une production normale des cellules sanguines.

## Quel médicament de ce groupe est utilisé contre la cryptosporidiose chez l'immunocompétent?

Le nitazoxanide.

## Sur quel complexe enzymatique l'atovaquone agit-elle?

Le complexe cytochrome bc1 mitochondrial (complexe III), au site de l'ubiquinone (Qo).

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - PYRIMETHAMINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c57a992-619b-40ce-9395-f12ac47a2c67) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nitazoxanide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603017.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=P01AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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