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# Bloqueurs acides compétitifs du potassium (P-CAB)

Antisécrétoires qui se fixent sur la pompe à protons au site du potassium, de façon réversible et sans activation par l'acide, contrairement aux IPP.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Une classe plus récente d'antisécrétoires gastriques pour l'œsophagite érosive, le reflux et l'éradication d'Helicobacter pylori. Ils bloquent la même H+/K+-ATPase que les inhibiteurs de la pompe à protons, mais d'une autre manière, avec un contrôle de l'acidité rapide et prolongé.

## Mécanisme d'action

Les P-CAB sont des bases faibles qui se concentrent dans l'espace acide de la cellule pariétale et se fixent de façon compétitive et réversible au site de liaison du potassium de la H+/K+-ATPase. Contrairement aux IPP, ce ne sont pas des prodrogues, ils n'ont pas besoin d'acide pour être activés et ne se lient pas de façon covalente, si bien que l'effet commence rapidement. Ils dépendent moins du CYP2C19 que les IPP.

Cible: H+/K+-ATPase gastrique (pompe à protons), à son site de liaison du potassium

## L'essentiel

- Même pompe que les IPP, liaison différente: réversible, compétitive vis-à-vis du potassium, sans activation par l'acide.
- Le vonoprazan est utilisé avec l'amoxicilline, avec ou sans clarithromycine, contre H. pylori.
- Les risques d'une suppression acide prolongée ressemblent à ceux des IPP: diarrhée à C. difficile, hypomagnésémie, carence en vitamine B12, fractures, polypes gastriques.
- Moins de dépendance au génotype CYP2C19 que les IPP.

## Médicaments de cette classe

- [**Vonoprazan** Un bloqueur acide compétitif du potassium qui coupe vite la pompe à protons. Pour l'œsophagite érosive, les brûlures… H+/K+-ATPase gastrique (pompe à protons), site de liaison du potassium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vonoprazan/)

## Autres de la classe

- Tégoprazan
- Révaprazan
- Fexuprazan

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## En quoi un P-CAB se fixe-t-il sur la pompe à protons différemment d'un IPP?

De façon réversible et compétitive au site du potassium, sans activation par l'acide; les IPP sont des prodrogues activées par l'acide qui se lient de façon covalente.

## Quelles indications partage-t-il avec les IPP?

L'œsophagite érosive, le reflux, ou l'éradication d'H. pylori avec des antibiotiques.

## Quelle enzyme CYP compte moins pour les P-CAB que pour les IPP?

Le CYP2C19.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Vonoprazan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a624006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A02BC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan](https://www.rcsb.org/structure/5YLU) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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