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# Calcimimétiques

Ils font « percevoir » à la parathyroïde plus de calcium qu'il n'y en a: elle libère moins de PTH. Utilisés dans l'hyperparathyroïdie secondaire en dialyse.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Modulateurs allostériques positifs du récepteur sensible au calcium (CaSR) des cellules principales parathyroïdiennes. En augmentant sa sensibilité au calcium, ils diminuent la sécrétion de PTH et, avec elle, la calcémie. Le cinacalcet (voie orale) traite l'hyperparathyroïdie secondaire des personnes atteintes de maladie rénale chronique en dialyse et l'hypercalcémie du carcinome parathyroïdien ou de l'hyperparathyroïdie primaire lorsque la chirurgie n'est pas possible; l'ételcalcétide est administré par voie intraveineuse pendant la dialyse.

## Mécanisme d'action

Le CaSR est un récepteur couplé aux protéines G qui détecte le calcium extracellulaire et bloque la libération de PTH lorsque la calcémie est élevée. Les calcimimétiques se lient à la région transmembranaire du récepteur et déplacent sa réponse, de sorte qu'un calcium plus bas suffit à l'activer. La PTH baisse en quelques heures, et la calcémie ainsi que le produit phosphocalcique diminuent aussi.

Cible: Récepteur sensible au calcium (CaSR) de la cellule principale parathyroïdienne, un récepteur couplé aux protéines G

## L'essentiel

- Le principal risque est l'hypocalcémie, qui peut allonger l'intervalle QT, abaisser le seuil épileptogène et aggraver une insuffisance cardiaque; on ne les instaure pas lorsque la calcémie est inférieure à la normale.
- Le cinacalcet est destiné aux patients dialysés atteints d'hyperparathyroïdie secondaire, pas à la maladie rénale chronique avant la dialyse.
- Le cinacalcet est un inhibiteur puissant du CYP2D6 et un substrat du CYP3A4.
- Une suppression excessive de la PTH peut provoquer une ostéopathie adynamique.

## Médicaments de cette classe

- [**Cinacalcet** Calcimimétique oral qui diminue la PTH et la calcémie chez les dialysés atteints d'hyperparathyroïdie secondaire et… Récepteur sensible au calcium (CaSR), récepteur couplé aux protéines G de la glande parathyroïde](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cinacalcet/)
- [**Ételcalcétide** Un peptide intraveineux qui rend le capteur de calcium de la parathyroïde plus sensible. Il abaisse la PTH chez les… Récepteur sensible au calcium (CaSR) de la glande parathyroïde](https://durgical.com/fr/pharmacologie/etelcalcetide/)

## Autres de la classe

- Ételcalcétide
- Évocalcet

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment les calcimimétiques diminuent-ils la PTH?

Ils augmentent la sensibilité du récepteur parathyroïdien sensible au calcium, de sorte que la glande interprète une calcémie normale comme élevée et sécrète moins de PTH.

## Quel est le principal danger biologique des calcimimétiques?

L'hypocalcémie, qui peut entraîner un allongement du QT, des arythmies, des convulsions et une aggravation de l'insuffisance cardiaque.

## Chez quels patients rénaux le cinacalcet est-il indiqué dans l'hyperparathyroïdie secondaire?

Les adultes atteints de maladie rénale chronique en dialyse; il n'est pas indiqué avant la dialyse.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - CINACALCET tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=02b8c11b-99e8-4039-b6fa-a9c38d2f48fa) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cinacalcet: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605004.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/calcimimetiques/
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