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# Cannabinoïdes (antiémétiques et orexigènes à usage médical)

THC de synthèse et apparentés agissant sur les récepteurs cannabinoïdes. Réservés aux vomissements de chimiothérapie réfractaires et à l'amaigrissement du sida.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Le dronabinol (delta-9-tétrahydrocannabinol de synthèse) et la nabilone sont des cannabinoïdes oraux utilisés lorsque les antiémétiques standard échouent dans les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie; le dronabinol stimule aussi l'appétit dans l'amaigrissement lié au sida. Ils ont des effets psychoactifs et exposent à un risque de mésusage.

## Mécanisme d'action

Les cannabinoïdes activent les récepteurs CB1, récepteurs couplés aux protéines Gi/o situés sur les terminaisons nerveuses présynaptiques, qui réduisent la libération des neurotransmetteurs; ils sont très abondants dans le cerveau, notamment dans les centres du vomissement du tronc cérébral et les circuits hypothalamiques qui contrôlent l'appétit. Ils agissent aussi sur les récepteurs CB2, surtout présents sur les cellules immunitaires. Le dronabinol est un agoniste de faible efficacité de ces deux récepteurs. Les effets antiémétique et orexigène proviennent surtout de l'activation centrale des CB1, qui explique aussi l'euphorie, la sédation et les troubles de la pensée.

Cible: Récepteur cannabinoïde de type 1 (CB1)

## L'essentiel

- Ce sont des antiémétiques de troisième intention dans les vomissements induits par la chimiothérapie, après les sétrons, les antagonistes NK1, la dexaméthasone et les antagonistes dopaminergiques.
- Les effets psychiatriques et cognitifs (euphorie, paranoïa, troubles de la pensée) sont fréquents; on les évite en cas de psychose, de manie ou de dépression.
- Paradoxalement, un usage prolongé peut provoquer des vomissements cycliques semblables au syndrome d'hyperémèse cannabinoïde.
- Le dronabinol est très liposoluble et fortement lié aux protéines, avec un effet de premier passage important par le CYP2C9 et le CYP3A4.

## Médicaments de cette classe

- [**Dronabinol** THC de synthèse en gélules. Soulage les vomissements de chimiothérapie résistants et stimule l'appétit dans le sida… Récepteur cannabinoïde de type 1 (CB1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dronabinol/)

## Autres de la classe

- Nabilone
- Cannabidiol (utilisé dans certaines épilepsies, pas comme antiémétique)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel récepteur médie les effets antiémétique et orexigène du dronabinol?

Le récepteur cannabinoïde CB1 du système nerveux central.

## Quand utilise-t-on les cannabinoïdes dans les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie?

Lorsque les protocoles antiémétiques conventionnels ont échoué.

## Quel syndrome digestif paradoxal est associé à l'usage prolongé de cannabinoïdes?

Des nausées, vomissements et douleurs abdominales cycliques ressemblant au syndrome d'hyperémèse cannabinoïde.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - DRONABINOL capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=adb1801c-0fb5-4e16-b969-1db91230e0b9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A04AD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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