[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › Carbapénèmes # Carbapénèmes Les β-lactamines au spectre le plus large, réservées aux infections hospitalières graves et aux producteurs de BLSE; abaissent le taux de valproate. Mis à jour 1 nov 2026 ## De quoi s'agit-il Groupe de β-lactamines (méropénem, imipénem associé à la cilastatine, ertapénem) qui résistent à la plupart des β-lactamases, y compris les β-lactamases à spectre étendu (BLSE). Elles couvrent les bactéries à Gram positif, à Gram négatif et anaérobies et constituent une réserve essentielle contre les infections multirésistantes; leur utilisation est donc strictement encadrée. ## Mécanisme d'action Comme les autres β-lactamines, elles acylent la sérine du site actif des protéines de liaison aux pénicillines et arrêtent la réticulation du peptidoglycane; la paroi affaiblie éclate. Leur structure les rend stables vis-à-vis de la plupart des β-lactamases. La bactéricidie dépend du temps pendant lequel la fraction libre reste au-dessus de la CMI, d'où l'utilisation parfois de perfusions prolongées. Cible: Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes) ## L'essentiel - Les carbapénèmes abaissent rapidement le taux d'acide valproïque et peuvent provoquer des crises convulsives de rupture; l'association est en général évitée. - Le risque convulsif est le plus élevé avec l'imipénem, surtout en cas d'insuffisance rénale ou de lésions du SNC; le méropénem est préféré pour la méningite. - L'imipénem est dégradé par une enzyme rénale (déshydropeptidase I); il est donc toujours administré avec la cilastatine. - L'ertapénem ne couvre pas Pseudomonas, Acinetobacter ni les entérocoques; aucun carbapénème ne couvre le SARM. - La résistance provient des carbapénémases (comme KPC et les métallo-β-lactamases), de la perte de porines et des pompes d'efflux. ## Médicaments de cette classe - [**Méropénem** Carbapénème IV à large spectre pour les infections hospitalières graves, le sepsis intra-abdominal et la méningite … Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropenem/) - [**Imipénem-cilastatine** Carbapénème à très large spectre associé à la cilastatine, qui empêche le rein de le détruire; risque convulsif le… Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/imipenem-cilastatine/) - [**Ertapénem** Carbapénème en une prise par jour pour les infections communautaires et à BLSE; à la différence du méropénem, il ne… Protéines de liaison aux pénicillines (transpeptidases bactériennes)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ertapenem/) - [**Méropénème–vaborbactam** Méropénème associé au vaborbactam, inhibiteur de β-lactamases qui le protège des carbapénémases KPC; réservé aux… Carbapénémase KPC (vaborbactam) et protéines liant les pénicillines (méropénème)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/meropeneme-vaborbactam/) - [**Imipénème + cilastatine + relébactam** Carbapénème + inhibiteur de bêta-lactamases: actif sur de nombreuses entérobactéries à carbapénémase KPC, pas sur les… PLP bactériennes (imipénème) et bêta-lactamases de classes A et C, dont KPC (relébactam)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/imipeneme-cilastatine-relebactam/) ## Autres de la classe - doripénem - imipénem-cilastatine-relebactam ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Un patient dont l'épilepsie est contrôlée par l'acide valproïque a besoin d'un carbapénème. Quel est le risque? Le carbapénème abaisse rapidement le taux de valproate et peut provoquer des crises de rupture; on choisit habituellement une autre classe d'antibiotiques. ## Pourquoi associe-t-on l'imipénem à la cilastatine? La cilastatine bloque la déshydropeptidase I rénale du tubule proximal, qui dégraderait sinon l'imipénem. ## Quels micro-organismes importants l'ertapénem ne couvre-t-il pas? Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter et les entérocoques (et, comme tous les carbapénèmes, le SARM). ## Quelle famille d'enzymes détruit les carbapénèmes? Les carbapénémases, comme KPC et les métallo-β-lactamases. [← Toute la pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8a2a545e-b336-416a-be73-9e0a7ccf6177) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - IMIPENEM AND CILASTATIN- imipenem and cilastatin sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6ab0ca9e-9a79-4cab-9f09-470eda06952e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5b050245-aa03-4e28-e063-6394a90aeabc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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