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# Chélateurs des acides biliaires

Résines non absorbées qui piègent les acides biliaires dans l'intestin. Le foie utilise du cholestérol pour en refaire, donc le LDL baisse.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Polymères chargés positivement (colestyramine, colestipol, colésévélam) pris par voie orale et non absorbés. Ils abaissent le LDL et peuvent augmenter les triglycérides.

## Mécanisme d'action

Les résines fixent les acides biliaires, chargés négativement, dans l'intestin et les entraînent dans les selles, ce qui interrompt le cycle entérohépatique qui récupère normalement presque tous les acides biliaires. Le foie transforme davantage de cholestérol en acides biliaires (CYP7A1, cholestérol 7α-hydroxylase), le cholestérol hépatique baisse et les récepteurs du LDL augmentent: le LDL est épuré du sang. Le foie produit aussi plus de cholestérol et de VLDL, ce qui limite l'effet et peut augmenter les triglycérides.

Cible: Acides biliaires dans la lumière intestinale (résines échangeuses d'anions non absorbées)

## L'essentiel

- Non absorbés: considérés comme sûrs pendant la grossesse et chez l'enfant pour abaisser le LDL.
- Peuvent augmenter les triglycérides; évités quand les triglycérides sont très élevés.
- Fixent de nombreux médicaments (warfarine, digoxine, lévothyroxine, thiazidiques, contraceptifs oraux, vitamines liposolubles): les autres médicaments sont pris bien à distance.
- Constipation, ballonnements et fécalome sont les principaux effets indésirables.
- La colestyramine soulage aussi le prurit de l'obstruction biliaire partielle; le colésévélam abaisse aussi l'HbA1c dans le diabète de type 2.

## Médicaments de cette classe

- [**Colestyramine** Une résine en poudre qui fixe les acides biliaires dans l'intestin. Elle abaisse le LDL-cholestérol et soulage le… Acides biliaires dans la lumière intestinale](https://durgical.com/fr/pharmacologie/colestyramine/)
- [**Colésévélam** Chélateur des acides biliaires qui abaisse le LDL et aussi modestement la glycémie dans le diabète de type 2. Moins… Acides biliaires dans la lumière intestinale](https://durgical.com/fr/pharmacologie/colesevelam/)
- [**Colestipol** Résine non absorbée qui fixe les acides biliaires dans l'intestin, obligeant le foie à utiliser du cholestérol pour en… Acides biliaires dans la lumière intestinale (résine échangeuse d'anions)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/colestipol/)

## Autres de la classe

- colestipol

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment la fixation des acides biliaires dans l'intestin abaisse-t-elle le LDL sanguin?

Le foie utilise plus de cholestérol pour fabriquer de nouveaux acides biliaires, le cholestérol hépatique baisse et les récepteurs du LDL augmentent, ce qui épure le LDL.

## Pourquoi évite-t-on les chélateurs en cas de triglycérides très élevés?

Le foie compense en produisant plus de VLDL: les triglycérides peuvent augmenter et le risque de pancréatite s'accroît.

## Comment espace-t-on les autres médicaments oraux de la colestyramine?

Au moins 1 heure avant ou 4 à 6 heures après, car la résine les fixe dans l'intestin.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - CHOLESTYRAMINE powder, for suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d7c6bc5e-1916-43bf-b943-98f00f41b8de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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