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# Chélateurs du phosphate

Médicaments pris aux repas qui piègent le phosphate alimentaire dans l'intestin, pour contrôler l'hyperphosphatémie de l'insuffisance rénale.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Dans la maladie rénale chronique, le rein ne peut plus excréter le phosphate. L'hyperphosphatémie entretient l'hyperparathyroïdie secondaire, l'atteinte osseuse et la calcification vasculaire. Les chélateurs se combinent au phosphate alimentaire pour qu'il soit éliminé dans les selles. Les options sont les sels de calcium (acétate de calcium, carbonate de calcium), les agents sans calcium (sévélamer, un polymère, et carbonate de lanthane, un sel métallique), les chélateurs à base de fer et, historiquement, l'aluminium, aujourd'hui évité car il s'accumule.

## Mécanisme d'action

Pris aux repas, ils restent dans la lumière intestinale et fixent le phosphate alimentaire en composés non absorbés. Moins de phosphate passe dans le sang, la phosphatémie et le produit phosphocalcique diminuent, et le stimulus de la sécrétion de PTH s'atténue. Les chélateurs sans calcium évitent d'apporter une charge calcique aux personnes à risque de calcification vasculaire.

Cible: Phosphate alimentaire dans la lumière intestinale (aucun récepteur ni enzyme humain)

## L'essentiel

- Ils n'agissent que s'ils sont pris aux repas, car ils agissent sur le phosphate des aliments.
- Les chélateurs calciques peuvent provoquer une hypercalcémie; le sévélamer et le lanthane sont sans calcium.
- Contre-indiqués en cas d'occlusion intestinale; des occlusions et perforations graves ont été rapportées.
- Ils fixent aussi d'autres médicaments (fluoroquinolones, lévothyroxine, mycophénolate, ciclosporine, tacrolimus): les prises sont donc espacées.
- Les chélateurs à base d'aluminium sont évités au long cours car l'aluminium s'accumule en insuffisance rénale (atteinte osseuse, encéphalopathie).

## Médicaments de cette classe

- [**Sévélamer** Polymère sans calcium, non absorbé, pris aux repas, qui fixe le phosphate alimentaire chez les personnes atteintes de… Phosphate alimentaire dans la lumière intestinale (le médicament n'est pas absorbé et n'a pas de récepteur humain)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sevelamer/)
- [**Carbonate de lanthane** Chélateur du phosphate sans calcium, à croquer aux repas, contre l'hyperphosphatémie de l'insuffisance rénale… Phosphate alimentaire dans la lumière intestinale (le médicament agit localement et n'a pas de récepteur humain)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carbonate-de-lanthane/)

## Autres de la classe

- Acétate de calcium
- Carbonate de calcium
- Citrate ferrique
- Oxyhydroxyde sucro-ferrique
- Hydroxyde d'aluminium (à court terme uniquement)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi les chélateurs du phosphate doivent-ils être pris aux repas?

Ils agissent dans l'intestin sur le phosphate des aliments; pris à jeun, ils n'ont rien à fixer.

## Quel est l'avantage du sévélamer ou du lanthane par rapport aux chélateurs calciques?

Ils n'apportent pas de calcium: ils évitent l'hypercalcémie et une charge calcique supplémentaire chez les personnes à risque de calcification vasculaire.

## Pourquoi évite-t-on au long cours les chélateurs contenant de l'aluminium en insuffisance rénale?

L'aluminium n'est pas excrété et s'accumule, provoquant une atteinte osseuse et une encéphalopathie.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - SEVELAMER CARBONATE powder, for suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ea201bff-cdfb-4304-bdb1-d05c1dac2677) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - LANTHANUM CARBONATE tablet, chewable](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4b88992-ecb0-455b-b68c-5c4e6d3cf521) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sevelamer: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601248.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/chelateurs-du-phosphate/