[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › Curares (bloqueurs neuromusculaires) # Curares (bloqueurs neuromusculaires) Ils paralysent le muscle squelettique à la plaque motrice pour l'intubation et la chirurgie. Ni sédation ni analgésie: toujours avec une anesthésie. Mis à jour 1 nov 2026 ## De quoi s'agit-il Médicaments qui bloquent la transmission à la jonction neuromusculaire. La succinylcholine (suxaméthonium) est dépolarisante (délai d'action très court, effet de quelques minutes). Les agents non dépolarisants entrent en compétition avec l'acétylcholine: aminostéroïdes (rocuronium, vécuronium, pancuronium) et benzylisoquinolines (atracurium, cisatracurium). ## Mécanisme d'action Ils agissent sur le récepteur nicotinique musculaire de la plaque motrice. La succinylcholine l'active comme l'acétylcholine, dépolarise la plaque (fasciculations) et la rend incapable de répondre tant qu'elle persiste (bloc de phase I). Les agents non dépolarisants occupent le site de l'acétylcholine sans ouvrir le canal; leur bloc est levé en augmentant l'acétylcholine (néostigmine) ou, pour le rocuronium et le vécuronium, en piégeant la molécule avec le sugammadex. Cible: Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice) ## L'essentiel - Médicaments à haut risque: un curare administré par erreur à un patient non ventilé provoque une apnée et peut tuer; ils sont stockés à part avec des avertissements visibles. - Ils n'assurent ni sédation ni analgésie: un patient curarisé peut être conscient s'il n'est pas anesthésié. - La succinylcholine est contre-indiquée après la phase aiguë des brûlures, des traumatismes étendus ou d'une dénervation (hyperkaliémie et arrêt cardiaque) et dans les myopathies. - La succinylcholine et les anesthésiques halogénés déclenchent l'hyperthermie maligne: dantrolène intraveineux. - Le bloc est surveillé par un neurostimulateur périphérique (train-de-quatre); une curarisation résiduelle à l'extubation provoque hypoxémie et inhalation. ## Médicaments de cette classe - [**Suxaméthonium** Curare dépolarisant agissant en moins d'une minute pendant quelques minutes, pour l'intubation rapide. Il peut… Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/suxamethonium/) - [**Rocuronium** Curare non dépolarisant d'action rapide et de durée intermédiaire. Le sugammadex le reverse même en cas de bloc profond. Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rocuronium/) - [**Vécuronium** Curare aminostéroïde non dépolarisant de durée intermédiaire, qui ne libère pas d'histamine. Le sugammadex le reverse. Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vecuronium/) - [**Atracurium** Curare non dépolarisant qui se dégrade spontanément dans le sang (élimination de Hofmann): utile en insuffisance… Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atracurium/) - [**Cisatracurium** Isomère de l'atracurium, plus puissant, sans libération d'histamine. Dégradé par voie de Hofmann, sans le foie ni le… Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cisatracurium/) - [**Pancuronium** Curare aminostéroïde de longue durée, prototype du groupe. Son effet vagolytique provoque une tachycardie; il est… Récepteur nicotinique musculaire de l'acétylcholine (plaque motrice)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pancuronium/) ## Autres de la classe - Mivacurium - Tubocurarine ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la succinylcholine provoque-t-elle des fasciculations? Parce qu'elle active le récepteur nicotinique et dépolarise la plaque motrice avant de la rendre non répondante. ## Quelle est la principale différence d'action entre la succinylcholine et le rocuronium? La succinylcholine dépolarise la plaque (agoniste); le rocuronium entre en compétition avec l'acétylcholine sans activer le récepteur (antagoniste compétitif). ## Pourquoi la succinylcholine provoque-t-elle une hyperkaliémie grave quelques jours après une brûlure étendue ou une dénervation? Le muscle exprime de nombreux récepteurs nicotiniques hors de la plaque motrice; les activer tous à la fois libère une grande quantité de potassium hors des cellules. ## Quels signes simples de récupération recherche-t-on avant d'extuber un patient qui a reçu un curare? Une réponse adéquate au train-de-quatre et des signes cliniques comme un soulèvement soutenu de la tête, une bonne phonation et une ventilation adéquate. [← Toute la pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=30f58922-3c74-4813-ace0-fcd2024acd09) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a18fce42-0f3d-4354-845e-57c37ac3a147) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/malignant-hyperthermia/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/curares/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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