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# Diurétiques de l'anse

Les diurétiques les plus puissants: ils bloquent la réabsorption du sel dans la branche ascendante large de l'anse de Henle et éliminent vite les liquides.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Diurétiques qui inhibent le cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de la branche ascendante large de l'anse de Henle. Ils sont utilisés dans les œdèmes de l'insuffisance cardiaque, de la cirrhose et des maladies rénales, et dans l'œdème aigu du poumon.

## Mécanisme d'action

Depuis la lumière tubulaire, ils bloquent le NKCC2: le sodium, le potassium et le chlore restent dans l'urine. Le rein perd sa capacité à concentrer l'urine, l'eau suit le sel, et davantage de potassium, de magnésium et de calcium sont perdus dans l'urine.

Cible: Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2)

## L'essentiel

- Site: branche ascendante large de l'anse de Henle (NKCC2).
- Électrolytes: potassium bas, magnésium bas, calcium bas (ils augmentent le calcium urinaire) et alcalose métabolique.
- Ototoxicité, plus probable en cas d'injection IV rapide, d'insuffisance rénale ou d'association aux aminosides.
- La plupart sont des sulfamides; l'acide étacrynique fait exception.
- Les AINS atténuent leur effet; ils augmentent la lithémie.

## Médicaments de cette classe

- [**Furosémide** Le diurétique de l'anse le plus utilisé: il élimine vite l'eau dans l'insuffisance cardiaque, l'œdème pulmonaire et… Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle](https://durgical.com/fr/pharmacologie/furosemide/)
- [**Bumétanide** Un diurétique de l'anse bien plus puissant par milligramme que le furosémide, d'action rapide et brève. Utilisé dans… Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bumetanide/)
- [**Acide étacrynique** Un diurétique de l'anse qui n'est pas un sulfamide, réservé aux patients allergiques aux sulfamides. C'est le plus… Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-etacrynique/)
- [**Torasémide** Un diurétique de l'anse à absorption orale fiable et d'action plus longue que le furosémide. Utilisé dans les œdèmes… Cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de l'anse de Henle](https://durgical.com/fr/pharmacologie/torasemide/)

## Autres de la classe

- pirétanide

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel transporteur les diurétiques de l'anse bloquent-ils, et où?

Le cotransporteur Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2), au pôle luminal de la branche ascendante large de l'anse de Henle.

## Pourquoi les diurétiques de l'anse augmentent-ils la perte urinaire de calcium, contrairement aux thiazidiques?

Le NKCC2 crée la différence de potentiel positive dans la lumière qui pousse le calcium et le magnésium entre les cellules; le bloquer supprime cette force, si bien que davantage de calcium et de magnésium passent dans l'urine.

## Quel diurétique de l'anse n'est pas un sulfamide?

L'acide étacrynique, une option en cas de véritable allergie aux sulfamides, bien qu'il soit plus ototoxique.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - FUROSEMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2590ebb6-ce2a-4e23-9244-e54e3010d488) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Furosemide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682858.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03CA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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