[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › Diurétiques épargneurs de potassium # Diurétiques épargneurs de potassium Diurétiques faibles du tube collecteur qui conservent le potassium dans l'organisme. Certains bloquent l'aldostérone; d'autres le canal sodique ENaC. Mis à jour 1 nov 2026 ## De quoi s'agit-il Deux groupes agissent dans le tubule distal tardif et le tube collecteur: les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (spironolactone, éplérénone) et les bloqueurs du canal sodique ENaC (amiloride, triamtérène). Ce sont des diurétiques faibles mais précieux dans l'insuffisance cardiaque, l'hyperaldostéronisme et l'ascite cirrhotique, et contre la perte de potassium causée par les autres diurétiques. ## Mécanisme d'action Les antagonistes de l'aldostérone empêchent celle-ci d'activer les gènes de l'ENaC et de la pompe Na⁺/K⁺; l'amiloride et le triamtérène obstruent directement l'ENaC. Dans les deux cas, moins de sodium entre dans la cellule, la lumière devient moins négative, et moins de potassium et d'ions hydrogène sont sécrétés. Cible: Récepteur des minéralocorticoïdes ou canal sodique épithélial (ENaC) ## L'essentiel - Le risque principal est l'hyperkaliémie, surtout avec les IEC, les ARA II, les suppléments de potassium, les AINS ou en cas d'insuffisance rénale. - La spironolactone bloque aussi les récepteurs des androgènes: gynécomastie et troubles menstruels; l'éplérénone est plus sélective. - La spironolactone et l'éplérénone réduisent la mortalité dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite. - La spironolactone est largement utilisée dans l'ascite cirrhotique et traite l'hyperaldostéronisme primaire. - Le triamtérène peut se retrouver dans des calculs rénaux et est un faible antagoniste de l'acide folique. ## Médicaments de cette classe - [**Spironolactone** Bloqueur de l'aldostérone: diurétique épargneur de potassium qui réduit la mortalité dans l'insuffisance cardiaque et… Récepteur des minéralocorticoïdes (de l'aldostérone)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/spironolactone/) - [**Amiloride** Un diurétique épargneur de potassium qui bloque le canal sodique ENaC. Souvent associé à un thiazidique ou à un… Canal sodique épithélial (ENaC) du tube collecteur](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amiloride/) - [**Éplérénone** Bloqueur sélectif de l'aldostérone qui améliore la survie dans l'insuffisance cardiaque après un infarctus, avec moins… Récepteur des minéralocorticoïdes (de l'aldostérone)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/eplerenone/) - [**Triamtérène** Un diurétique épargneur de potassium qui bloque le canal sodique ENaC, souvent associé à l'hydrochlorothiazide. Il… Canal sodique épithélial (ENaC) du tube collecteur](https://durgical.com/fr/pharmacologie/triamterene/) - [**Finérénone** Comprimé non stéroïdien qui bloque le récepteur de l'aldostérone (minéralocorticoïde). Il protège les reins et le cœur… Récepteur des minéralocorticoïdes (NR3C2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/finerenone/) ## Autres de la classe - finérénone - canrénone ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels sont les deux mécanismes des diurétiques épargneurs de potassium? Le blocage du récepteur des minéralocorticoïdes (de l'aldostérone), comme la spironolactone et l'éplérénone, ou le blocage du canal sodique ENaC, comme l'amiloride et le triamtérène. ## Pourquoi l'éplérénone provoque-t-elle moins souvent une gynécomastie que la spironolactone? Elle est plus sélective du récepteur des minéralocorticoïdes et agit peu sur les récepteurs des androgènes et de la progestérone. ## Quelle association augmente le risque d'hyperkaliémie sévère? Un diurétique épargneur de potassium avec des IEC ou des ARA II, des suppléments de potassium ou des substituts de sel, des AINS, le triméthoprime, ou en cas d'insuffisance rénale. [← Toute la pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=768563dc-a619-44dc-b97f-1a7e71fd56a0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMILORIDE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0cc2d44-436a-47e8-a890-589882fff4c4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03D) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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