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# Diurétiques osmotiques

Des sucres administrés par voie veineuse, filtrés mais non réabsorbés: ils retiennent l'eau dans le tubule et attirent l'eau hors du cerveau et de l'œil.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Petites molécules inertes (surtout le mannitol), librement filtrées par le glomérule et à peine réabsorbées. Aujourd'hui, elles servent surtout à abaisser une pression intracrânienne élevée et une pression intraoculaire élevée.

## Mécanisme d'action

Dans le sang, elles augmentent l'osmolalité et attirent l'eau hors des cellules, y compris des tissus cérébral et oculaire. Dans le tubule, les molécules non réabsorbées retiennent l'eau dans la lumière: l'eau et, dans une moindre mesure, le sodium sont perdus dans l'urine.

Cible: Aucun récepteur: effet osmotique dans le plasma et le liquide tubulaire

## L'essentiel

- Principales indications: œdème cérébral avec hypertension intracrânienne, et pression intraoculaire élevée.
- Au début, ils augmentent le volume plasmatique: ils peuvent provoquer un œdème pulmonaire en cas d'insuffisance cardiaque.
- Contre-indiqués en cas d'anurie et d'hypovolémie sévère.
- Une perte d'eau supérieure à la perte de sodium peut provoquer une hypernatrémie; les mouvements d'eau peuvent aussi provoquer une hyponatrémie.
- Une remontée rebond de la pression intracrânienne peut survenir quelques heures après la perfusion.

## Médicaments de cette classe

- [**Mannitol** Un polyol administré en perfusion IV qui attire l'eau hors du cerveau et de l'œil. Utilisé dans l'hypertension… Aucune cible protéique: effet osmotique dans le plasma et le liquide tubulaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mannitol/)

## Autres de la classe

- urée
- glycérol

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment le mannitol abaisse-t-il la pression intracrânienne?

Il augmente l'osmolalité plasmatique et attire l'eau du tissu cérébral vers le sang, ce qui réduit le volume du cerveau.

## Pourquoi le mannitol peut-il aggraver une insuffisance cardiaque?

Avant la diurèse, il attire l'eau des cellules vers la circulation, ce qui augmente le volume plasmatique et la charge du cœur, et peut provoquer un œdème pulmonaire.

## Pouvez-vous citer deux contre-indications du mannitol?

L'anurie et l'hypovolémie sévère; également un saignement intracrânien actif en dehors d'une craniotomie.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - MANNITOL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad3145e-00e7-4412-b9a5-06f00f264f30) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B05BC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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