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# Diurétiques thiazidiques et apparentés

Diurétiques modérés qui bloquent la réabsorption du sel dans le tubule distal. Médicaments de première intention de l'hypertension artérielle.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Diurétiques qui inhibent le cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal. Les thiazidiques (hydrochlorothiazide, chlorothiazide) et les apparentés aux thiazidiques (chlortalidone, indapamide, métolazone) partagent cette cible. Ils sont de première intention dans l'hypertension et traitent aussi les œdèmes.

## Mécanisme d'action

Le blocage du NCC laisse davantage de sodium et de chlore dans l'urine. Plus de sodium atteint le tube collecteur, où il est échangé contre du potassium et des ions hydrogène, d'où une perte de potassium. Dans le tubule distal, ils augmentent la réabsorption du calcium, si bien que la calciurie diminue.

Cible: Cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC)

## L'essentiel

- Site: tubule contourné distal (NCC).
- Effets métaboliques: potassium bas, sodium bas, acide urique élevé (goutte), glycémie élevée, lipides élevés et calcium élevé.
- Ils diminuent la calciurie: utiles dans les calculs rénaux calciques.
- Sulfamides: peuvent provoquer une photosensibilisation et, rarement, une myopie aiguë avec glaucome par fermeture de l'angle.
- La lithémie augmente; les AINS atténuent l'effet.

## Médicaments de cette classe

- [**Hydrochlorothiazide** Un diurétique thiazidique, l'un des médicaments de première intention de l'hypertension artérielle. Il bloque la… Cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydrochlorothiazide/)
- [**Chlortalidone** Un diurétique apparenté aux thiazidiques, à action prolongée, pour l'hypertension artérielle et les œdèmes. Son effet… Cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chlortalidone/)
- [**Indapamide** Diurétique apparenté aux thiazidiques, surtout pour l'hypertension. Il abaisse les résistances vasculaires sans grand… Cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal](https://durgical.com/fr/pharmacologie/indapamide/)
- [**Métolazone** Apparenté aux thiazidiques, souvent ajouté à un diurétique de l'anse dans l'œdème résistant. L'association peut causer… Cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metolazone/)
- [**Chlorothiazide** Le premier diurétique thiazidique, disponible par voie orale et en injection IV. Utilisé en appoint dans les œdèmes et… Cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC) du tubule contourné distal](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chlorothiazide/)
- [**Bendrofluméthiazide** Un diurétique thiazidique en comprimé, généralement pris le matin. Il traite l'hypertension artérielle et la rétention… Cotransporteur sodium-chlorure (NCC) du tubule contourné distal](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bendroflumethiazide/)

## Autres de la classe

- bendrofluméthiazide
- xipamide

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel transporteur les thiazidiques bloquent-ils?

Le cotransporteur Na⁺-Cl⁻ (NCC), au pôle luminal du tubule contourné distal.

## Pourquoi les thiazidiques peuvent-ils aider à prévenir les calculs rénaux calciques?

Ils augmentent la réabsorption du calcium dans le tubule distal, si bien que moins de calcium passe dans l'urine.

## Pouvez-vous citer quatre effets métaboliques des thiazidiques?

Hypokaliémie, hyponatrémie, hyperuricémie et hyperglycémie; également hypercalcémie et élévation des lipides.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - HYDROCHLOROTHIAZIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=67bedecc-f758-4bc6-82c5-7d428cbbbd9b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CHLORTHALIDONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36ef8d83-45f2-4873-b7cb-1be096d14d18) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03AA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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