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# Échinocandines

Antifongiques intraveineux qui bloquent la fabrication de la paroi fongique. Premier choix de la candidémie; les cellules humaines n'ont pas de paroi.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Gros lipopeptides administrés uniquement par voie intraveineuse. Ils tuent Candida (fongicides) et freinent Aspergillus (fongistatiques). Ils n'atteignent pas le LCS et ne couvrent ni Cryptococcus, ni les champignons dimorphiques, ni les agents de la mucormycose.

## Mécanisme d'action

Elles inhibent la β-1,3-D-glucane synthase (sous-unité Fks), l'enzyme membranaire qui fabrique les chaînes de glucane de la paroi fongique. Sans glucane, la paroi s'affaiblit et la levure éclate sous sa propre pression. Les cellules de mammifères ne contiennent pas de β-1,3-D-glucane, ce qui explique la bonne tolérance.

Cible: β-1,3-D-glucane synthase (Fks1)

## L'essentiel

- Bloquent la synthèse du β-1,3-D-glucane: la « pénicilline des champignons » agit sur la paroi, pas sur la membrane.
- Traitement initial de première intention de la candidémie.
- Pas de pénétration dans le LCS ni d'activité sur Cryptococcus: jamais pour la méningite à cryptocoque.
- Uniquement intraveineuses; une perfusion trop rapide peut provoquer des réactions de type histaminique (bouffées vasomotrices, éruption, prurit).
- Peu d'interactions via les CYP comparées aux azolés; l'élévation des enzymes hépatiques est le principal effet biologique.

## Médicaments de cette classe

- [**Caspofungine** Échinocandine intraveineuse qui bloque la paroi fongique. Utilisée dans la candidémie, la candidose œsophagienne et en… β-1,3-D-glucane synthase (sous-unité catalytique Fks1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/caspofungine/)
- [**Micafungine** Échinocandine intraveineuse de la candidémie, de la candidose œsophagienne et de la prévention des infections à… β-1,3-D-glucane synthase (sous-unité catalytique Fks1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/micafungine/)
- [**Rézafungine** Échinocandine IV à très longue durée d'action: une perfusion hebdomadaire traite la candidémie et la candidose… β-1,3-D-glucane synthase (sous-unité catalytique Fks1)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rezafungine/)

## Autres de la classe

- anidulafungine
- rézafungine

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi les échinocandines sont-elles si bien tolérées?

Leur cible, le β-1,3-D-glucane de la paroi fongique, n'existe pas dans les cellules humaines.

## Un patient vivant avec le VIH présente une méningite à cryptocoque. La caspofungine est-elle une option?

Non. Les échinocandines n'ont pas d'activité utile sur Cryptococcus et ne pénètrent pas dans le LCS; on utilise l'amphotéricine B plus la flucytosine.

## Sur quel champignon les échinocandines sont-elles fongicides, et sur lequel seulement fongistatiques?

Fongicides sur Candida; fongistatiques sur Aspergillus, dont elles modifient la forme des hyphes en croissance.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - CASPOFUNGIN ACETATE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=08fb61ee-a05a-4ce1-934c-8cd26c5733db) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - MICAFUNGIN- micafungin sodium injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=33e579c1-b315-44cb-a690-e2dd2cdf44ee) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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