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# Fibrates

Agonistes de PPAR-alpha qui abaissent surtout les triglycérides. Utilisés en cas de triglycérides très élevés, notamment pour réduire le risque de pancréatite.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Dérivés de l'acide fibrique (fénofibrate, gemfibrozil, bézafibrate, ciprofibrate) agissant sur le récepteur nucléaire PPARα. Leur principale utilisation est l'hypertriglycéridémie sévère.

## Mécanisme d'action

Les fibrates activent PPARα dans le foie, le muscle et d'autres tissus. Cela augmente l'oxydation des acides gras, accroît l'activité de la lipoprotéine lipase et diminue l'apolipoprotéine C-III (inhibiteur de la lipase): les particules riches en triglycérides sont épurées plus vite et le foie produit moins de VLDL. PPARα augmente aussi les apo A-I et A-II, ce qui élève modestement le HDL.

Cible: PPARα (récepteur alpha activé par les proliférateurs de peroxysomes), un récepteur nucléaire

## L'essentiel

- Meilleurs médicaments pour abaisser les triglycérides; utilisés pour prévenir la pancréatite dans l'hypertriglycéridémie sévère.
- Le gemfibrozil associé à une statine augmente nettement le risque de myopathie (il bloque la captation de la statine par OATP1B1 et sa glucuronoconjugaison); le fénofibrate est le fibrate associé aux statines.
- Ils rendent la bile plus lithogène: la lithiase biliaire est un effet indésirable classique.
- Ils potentialisent la warfarine; l'INR est contrôlé.
- Le fénofibrate ajouté à une statine n'a pas démontré de réduction des événements coronariens dans le diabète de type 2.

## Médicaments de cette classe

- [**Fénofibrate** Un fibrate qui abaisse les triglycérides en activant PPAR-alpha. C'est le fibrate habituellement choisi lorsqu'il faut… PPARα (récepteur nucléaire)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fenofibrate/)
- [**Gemfibrozil** Un fibrate qui abaisse les triglycérides. Connu pour ses interactions: il augmente les taux de statines et de… PPARα (récepteur nucléaire)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/gemfibrozil/)

## Autres de la classe

- bézafibrate
- ciprofibrate
- pémafibrate (modulateur sélectif de PPARα)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Par quel récepteur les fibrates abaissent-ils les triglycérides?

PPARα, un récepteur nucléaire qui active l'oxydation des acides gras et l'activité de la lipoprotéine lipase et diminue l'apo C-III.

## Quel fibrate ne doit pas être associé à la simvastatine, et pourquoi?

Le gemfibrozil: il bloque la captation hépatique (OATP1B1) et la glucuronoconjugaison des statines, ce qui augmente leurs concentrations et le risque de rhabdomyolyse.

## Quel effet indésirable biliaire est commun aux fibrates?

La lithiase biliaire: ils augmentent l'excrétion du cholestérol dans la bile.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - FENOFIBRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35ba17d9-0dd7-4f15-8f74-be5fd15f1917) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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