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# Ganglioplégiques

Bloquent les récepteurs nicotiniques des ganglions autonomes et coupent les tonus sympathique et parasympathique. Surtout un classique de l'enseignement.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Les premiers antihypertenseurs efficaces. Comme ils bloquent tous les ganglions autonomes, ils provoquent de nombreux effets indésirables et sont aujourd'hui rarement utilisés; la mécamylamine est le seul agent oral encore disponible dans certains pays.

## Mécanisme d'action

Les neurones préganglionnaires libèrent de l'acétylcholine sur les récepteurs nicotiniques neuronaux du neurone postganglionnaire. Les ganglioplégiques interrompent cette transmission (la mécamylamine en bloquant le canal ionique du récepteur). L'effet sur chaque organe dépend de la division qui le domine normalement: les vaisseaux sont surtout sympathiques, ils se dilatent donc et la pression artérielle baisse, surtout en position debout; le cœur, l'œil, l'intestin et la vessie sont surtout parasympathiques, de sorte que la fréquence cardiaque augmente, les pupilles se dilatent, l'accommodation est perdue, et l'intestin et la vessie deviennent paresseux.

Cible: Récepteurs nicotiniques neuronaux de l'acétylcholine des ganglions autonomes

## L'essentiel

- L'effet du blocage ganglionnaire sur un organe est l'inverse de son tonus autonome prédominant.
- Artérioles et veines (tonus sympathique): vasodilatation, stase veineuse et hypotension orthostatique marquée.
- Cœur, iris, muscle ciliaire, intestin et vessie (tonus parasympathique): tachycardie, mydriase, cycloplégie, constipation ou iléus, et rétention urinaire.
- Une sécheresse buccale et une diminution de la sudation sont aussi typiques.
- La mécamylamine est une amine secondaire qui pénètre dans le cerveau; les bloqueurs quaternaires comme l'hexaméthonium n'y pénètrent pas.

## Médicaments de cette classe

- [**Mécamylamine** Ganglioplégique oral pour l'hypertension sévère. Le blocage des deux divisions autonomes provoque hypotension… Récepteur nicotinique neuronal de l'acétylcholine des ganglions autonomes (bloqueur du canal)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mecamylamine/)

## Autres de la classe

- Hexaméthonium (historique)
- Trimétaphan (plus commercialisé aux États-Unis)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi un ganglioplégique provoque-t-il une tachycardie?

Le tonus de repos du cœur est surtout parasympathique (vagal); sa suppression laisse la fréquence cardiaque augmenter.

## Pourquoi la baisse de pression artérielle est-elle plus forte en position debout?

Les réflexes sympathiques qui contractent les vaisseaux au lever sont bloqués, de sorte que le sang stagne dans les veines.

## Quels effets intestinaux et vésicaux attend-on?

Une constipation pouvant évoluer vers un iléus paralytique, et une rétention urinaire.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - MECAMYLAMINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1b79ef78-f4da-49a6-9f36-89b0da19d39b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02BB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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