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# Glycosides cardiotoniques

Des médicaments d'origine végétale (la digitale) qui font contracter le cœur un peu plus fort et ralentissent la conduction dans le nœud AV.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Inhibiteurs de la pompe sodium-potassium (Na⁺/K⁺-ATPase), issus à l'origine de la digitale (Digitalis). Ils servent aujourd'hui au contrôle des symptômes de l'insuffisance cardiaque et au ralentissement de la fréquence cardiaque dans la fibrillation atriale.

## Mécanisme d'action

Le blocage de la pompe à sodium augmente le sodium dans la cellule cardiaque: l'échangeur sodium-calcium élimine moins de calcium. Davantage de calcium est stocké puis libéré à chaque battement, ce qui renforce la contraction. Ils augmentent aussi le tonus vagal, ce qui ralentit le nœud sinusal et la conduction AV.

Cible: Na⁺/K⁺-ATPase (pompe sodium-potassium)

## L'essentiel

- Marge thérapeutique étroite: la toxicité est fréquente, surtout chez la personne âgée et en cas d'insuffisance rénale.
- L'hypokaliémie augmente la toxicité, car le potassium et la digoxine se disputent le même site sur la pompe.
- Toxicité: nausées, vomissements, confusion, vision jaune-vert ou halos, et presque toutes les arythmies (classiquement tachycardie atriale avec bloc ou tachycardie ventriculaire bidirectionnelle).
- La digoxine améliore les symptômes et réduit les hospitalisations dans l'insuffisance cardiaque, mais n'a pas montré de baisse de la mortalité.
- La toxicité sévère a un antidote spécifique: les fragments d'anticorps antidigoxine (Fab).

## Médicaments de cette classe

- [**Digoxine** Un médicament issu de la digitale qui renforce les battements du cœur et ralentit la fréquence cardiaque. La frontière… Na⁺/K⁺-ATPase (pompe sodium-potassium)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/)

## Autres de la classe

- Digitoxine

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment l'inhibition de la Na⁺/K⁺-ATPase augmente-t-elle la contractilité myocardique?

Le sodium intracellulaire augmente, l'échangeur sodium-calcium élimine moins de calcium, le réticulum sarcoplasmique stocke davantage de calcium et en libère davantage à chaque battement.

## Pourquoi l'hypokaliémie augmente-t-elle le risque de toxicité de la digoxine?

Le potassium et la digoxine se disputent le même site de liaison sur la pompe; avec moins de potassium, davantage de digoxine se fixe et l'effet est plus fort.

## Quel est le traitement spécifique de l'intoxication sévère à la digoxine?

Les fragments d'anticorps antidigoxine (Fab), qui lient le médicament et l'éloignent de sa cible.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Digoxin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682301.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [DailyMed - DIGOXIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3d29508-e7cc-47ff-845d-b5375ee30407) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/glycosides-cardiotoniques/