[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › Héparines # Héparines Anticoagulants injectables qui renforcent l'antithrombine, le frein naturel de la coagulation. Par voie intraveineuse, ils agissent immédiatement. Mis à jour 1 nov 2026 ## De quoi s'agit-il Anticoagulants injectables formés de chaînes de sucres: l'héparine non fractionnée (HNF, chaînes longues et hétérogènes) et les héparines de bas poids moléculaire (HBPM, chaînes plus courtes). ## Mécanisme d'action L'héparine se lie à l'antithrombine par une séquence de cinq sucres (un pentasaccharide) et accélère fortement l'inhibition des facteurs de la coagulation par celle-ci, surtout la thrombine (IIa) et le facteur Xa. L'héparine non fractionnée agit à peu près autant sur les deux; les héparines de bas poids moléculaire comme l'énoxaparine agissent beaucoup plus sur le Xa que sur le IIa. Cible: Antithrombine (et, par son intermédiaire, la thrombine et le facteur Xa) ## L'essentiel - L'héparine non fractionnée bloque le IIa et le Xa à peu près autant; l'énoxaparine a un rapport anti-Xa/anti-IIa bien plus élevé. - L'héparine non fractionnée est surveillée par le TCA; pour l'énoxaparine, le TP et le TCA ne conviennent pas, et l'activité anti-Xa est dosée si nécessaire. - Thrombopénie induite par l'héparine (TIH): anticorps dirigés contre les complexes héparine-facteur plaquettaire 4, chute des plaquettes et thrombose possible, en général vers le 5e à 9e jour. - La protamine neutralise l'héparine non fractionnée mais ne corrige que partiellement l'activité anti-Xa de l'énoxaparine. - L'énoxaparine est éliminée en partie par les reins, si bien que son effet s'accumule en cas d'insuffisance rénale sévère. ## Médicaments de cette classe - [**Héparine** Anticoagulant injectable qui renforce l'antithrombine, le frein naturel de la coagulation. Par voie IV, il agit… Antithrombine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/heparine/) - [**Énoxaparine** Héparine de bas poids moléculaire injectée sous la peau. Elle agit surtout sur le facteur Xa et ne nécessite pas de… Antithrombine (et, par son intermédiaire, principalement le facteur Xa)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/enoxaparine/) - [**Fondaparinux** Molécule de synthèse de cinq sucres, injectée sous la peau, qui fait bloquer le facteur Xa par l'antithrombine. Elle… Antithrombine (et, par son intermédiaire, uniquement le facteur Xa)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fondaparinux/) - [**Daltéparine** Héparine de bas poids moléculaire injectée sous la peau pour prévenir et traiter les caillots veineux, y compris ceux… Antithrombine (et, par son intermédiaire, principalement le facteur Xa)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dalteparine/) ## Autres de la classe - énoxaparine - daltéparine - nadroparine - tinzaparine - bémiparine ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## En quoi l'activité de l'énoxaparine diffère-t-elle de celle de l'héparine non fractionnée? L'énoxaparine agit beaucoup plus sur le facteur Xa que sur la thrombine (rapport anti-Xa/anti-IIa bien plus élevé), alors que l'héparine non fractionnée agit à peu près autant sur les deux. ## Quel examen biologique surveille l'héparine non fractionnée, et lequel surveille la warfarine? Héparine non fractionnée: le TCA. Warfarine: le temps de prothrombine exprimé en INR. ## Quelle est la cause de la thrombopénie induite par l'héparine? Des anticorps dirigés contre les complexes héparine-facteur plaquettaire 4. Les plaquettes chutent et des caillots peuvent se former (TIH avec thrombose); elle débute en général 5 à 9 jours environ après l'introduction de l'héparine. [← Toute la pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - HEPARIN SODIUM- heparin sodium injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cb1c1e7a-c9ca-4a07-8833-e45ce436d287) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ENOXAPARIN SODIUM injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b4728749-8453-4f07-9fbc-a1f3e9d2708b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Heparin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682826.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AB&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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