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# Inhibiteurs d'entrée du VIH

Médicaments qui empêchent le VIH d'entrer dans la cellule, en masquant le corécepteur CCR5 ou en empêchant l'enveloppe virale de fusionner avec la membrane.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Un groupe hétérogène qui agit avant l'entrée du virus: le maraviroc (antagoniste du corécepteur humain CCR5) et l'enfuvirtide (peptide qui inhibe la fusion médiée par la gp41). Ils sont réservés aux personnes dont le virus est résistant à de nombreux médicaments.

## Mécanisme d'action

Pour entrer, la gp120 du VIH se lie au CD4 puis à un corécepteur (CCR5 ou CXCR4); la gp41 se replie ensuite en un faisceau de six hélices qui rapproche les membranes et les fusionne. Le maraviroc occupe le CCR5, que la gp120 ne reconnaît plus; l'enfuvirtide se fixe à la gp41 et empêche la formation du faisceau de six hélices.

Cible: Corécepteur humain CCR5; glycoprotéine gp41 du VIH

## L'essentiel

- Le maraviroc n'agit que si le virus utilise le CCR5: un test de tropisme est réalisé au préalable.
- Le maraviroc agit sur une protéine humaine, et non virale.
- L'enfuvirtide s'injecte par voie sous-cutanée; presque tous les patients ont des réactions au point d'injection.
- L'enfuvirtide a été associé à davantage de pneumonies.

## Médicaments de cette classe

- [**Maraviroc** Bloque le corécepteur humain CCR5 que le VIH utilise pour entrer. Il n'agit que si le virus du patient utilise le… Récepteur de chimiokines CCR5 humain](https://durgical.com/fr/pharmacologie/maraviroc/)
- [**Enfuvirtide** Un peptide injectable qui empêche le VIH de fusionner avec la cellule. Il était réservé aux virus très résistants et… Glycoprotéine d'enveloppe gp41 du VIH-1](https://durgical.com/fr/pharmacologie/enfuvirtide/)
- [**Fostemsavir** Inhibiteur oral de l'attachement du VIH pour les adultes lourdement prétraités au VIH multirésistant. Sa forme active… Glycoprotéine d'enveloppe gp120 du VIH-1](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fostemsavir/)
- [**Ibalizumab** Un anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur CD4, perfusé toutes les deux semaines chez l'adulte infecté par un… Récepteur CD4 (domaine 2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibalizumab/)

## Autres de la classe

- Fostemsavir (inhibiteur d'attachement de la gp120)
- Ibalizumab (anticorps anti-CD4)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel test réalise-t-on avant le maraviroc, et pourquoi?

Un test de tropisme: le maraviroc ne bloque que l'entrée du virus utilisant le CCR5, pas celle du virus utilisant le CXCR4.

## Quelle structure virale l'enfuvirtide empêche-t-il de se former?

Le faisceau de six hélices de la gp41, nécessaire à la fusion de l'enveloppe virale avec la membrane cellulaire.

## Qu'a de particulier la cible du maraviroc par rapport aux autres antirétroviraux?

C'est une protéine humaine (le récepteur de chimiokines CCR5), et non une enzyme ou une protéine virale.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [DailyMed - MARAVIROC tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c35f72dc-d90e-43f8-9899-f7d1da89460d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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