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# Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Diurétiques faibles qui bloquent l'anhydrase carbonique: urine alcaline et pression oculaire plus basse. Pour le glaucome et le mal des montagnes.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Inhibiteurs sulfamidés de l'anhydrase carbonique, l'enzyme à zinc qui interconvertit le CO₂ et le bicarbonate. L'acétazolamide est le représentant oral et IV; le dorzolamide et le brinzolamide sont des collyres contre le glaucome.

## Mécanisme d'action

Dans le tubule proximal, ils empêchent la réabsorption du bicarbonate: le bicarbonate, le sodium et l'eau sont perdus dans l'urine et le sang devient légèrement acide. Dans le corps ciliaire, ils réduisent la production d'humeur aqueuse, ce qui abaisse la pression oculaire.

Cible: Anhydrase carbonique (surtout CA II et CA IV)

## L'essentiel

- Site: tubule contourné proximal.
- Provoquent une acidose métabolique hyperchlorémique et une urine alcaline.
- Indications: glaucome, prévention du mal aigu des montagnes, certaines épilepsies, et traitement d'appoint des œdèmes.
- Effets indésirables: paresthésies, calculs rénaux, hypokaliémie, allergie aux sulfamides.
- Contre-indiqués dans la cirrhose: l'urine alcaline retient l'ammoniac dans l'organisme et peut déclencher une encéphalopathie hépatique.

## Médicaments de cette classe

- [**Acétazolamide** Inhibiteur de l'anhydrase carbonique qui abaisse la pression oculaire et provoque une légère acidose. Pour le glaucome… Anhydrase carbonique II](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acetazolamide/)

## Autres de la classe

- dorzolamide
- brinzolamide
- méthazolamide

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel trouble acido-basique les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique provoquent-ils?

Une acidose métabolique hyperchlorémique (à trou anionique normal), par perte urinaire de bicarbonate.

## Pourquoi l'acétazolamide aide-t-il dans le mal aigu des montagnes?

L'acidose métabolique légère qu'il provoque stimule la respiration, ce qui compense l'alcalose respiratoire de l'altitude et accélère l'acclimatation.

## Pourquoi évite-t-on les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique dans la cirrhose?

L'urine alcaline réduit l'excrétion de l'ammoniac; l'excès d'ammoniac peut déclencher une encéphalopathie hépatique.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ACETAZOLAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=240ab24b-3124-4805-80c2-36dd1945e3b3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Acetazolamide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682756.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=S01EC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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