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# Inhibiteurs de l'ATP-citrate lyase (ACL)

Hypocholestérolémiants oraux qui bloquent une enzyme située une étape avant la cible des statines, uniquement dans les cellules du foie.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Une nouvelle classe de médicaments abaissant le LDL. L'acide bempédoïque en est le seul représentant; il s'utilise avec une statine ou à sa place, souvent avec l'ézétimibe.

## Mécanisme d'action

L'ATP-citrate lyase transforme le citrate en acétyl-CoA dans le cytoplasme, matière première de la synthèse du cholestérol, en amont de l'HMG-CoA réductase. L'acide bempédoïque est une prodrogue activée uniquement dans le foie: il réduit la synthèse hépatique du cholestérol; le foie fabrique alors davantage de récepteurs du LDL et épure le LDL du sang.

Cible: ATP-citrate lyase (ACLY), dans les hépatocytes

## L'essentiel

- Agit en amont de la cible des statines: ses effets s'ajoutent donc à ceux des statines.
- La prodrogue est activée dans le foie mais pas dans le muscle squelettique, ce qui explique la faible fréquence des douleurs musculaires.
- Augmente l'acide urique et peut déclencher une goutte; la rupture tendineuse est une mise en garde rare.
- Une option pour les patients intolérants aux statines.

## Médicaments de cette classe

- [**Acide bempédoïque** Prodrogue orale abaissant le LDL qui bloque l'ATP-citrate lyase dans le foie; une option quand les statines sont mal… ATP-citrate lyase (ACLY)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-bempedoique/)

## Autres de la classe

- acide bempédoïque + ézétimibe (association fixe)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle enzyme les inhibiteurs de l'ACL bloquent-ils, et quel est son lien avec la cible des statines?

L'ATP-citrate lyase, qui produit l'acétyl-CoA pour la synthèse du cholestérol; elle se situe en amont de l'HMG-CoA réductase, cible des statines.

## Pourquoi les inhibiteurs de l'ACL causent-ils moins de symptômes musculaires que les statines?

L'acide bempédoïque est activé par une enzyme hépatique absente du muscle squelettique: le médicament actif ne s'y forme donc pas.

## Quel paramètre biologique peut augmenter sous acide bempédoïque et provoquer un problème articulaire?

L'acide urique, qui peut entraîner une goutte.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Bempedoic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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