[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) # Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) Des médicaments qui bloquent l'enzyme fabriquant l'angiotensine II: les vaisseaux se relâchent, et le cœur et les reins travaillent avec moins d'effort. Mis à jour 1 nov 2026 ## De quoi s'agit-il Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), pilier du traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite et de la néphropathie protéinurique. En Amérique latine, ils font aussi partie de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque dans la cardiomyopathie chagasique chronique. ## Mécanisme d'action L'ECA transforme l'angiotensine I en angiotensine II et dégrade aussi la bradykinine. Son blocage abaisse l'angiotensine II: les artérioles se dilatent, l'aldostérone diminue et l'artériole efférente du glomérule se relâche. La bradykinine s'accumule, ce qui ajoute une vasodilatation mais explique aussi la toux sèche et l'angio-œdème. Cible: Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), une peptidase à zinc ## L'essentiel - La toux sèche et l'angio-œdème proviennent de l'accumulation de bradykinine, et non du blocage de l'angiotensine II; l'angio-œdème peut apparaître même après des années de traitement. - Contre-indiqués pendant la grossesse: ils lèsent le rein fœtal, surtout aux deuxième et troisième trimestres. - Moins d'aldostérone signifie une rétention de potassium: surveiller l'hyperkaliémie, surtout en cas de néphropathie ou de diurétiques épargneurs de potassium. - La créatinine peut augmenter à l'instauration; une hausse brutale évoque une sténose bilatérale des artères rénales. - Ils réduisent la protéinurie et ralentissent la néphropathie diabétique en relâchant l'artériole efférente. ## Médicaments de cette classe - [**Énalapril** Contre l'hypertension et l'insuffisance cardiaque, il bloque l'enzyme qui fabrique l'angiotensine II. Son effet… Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/enalapril/) - [**Captopril** Le premier IEC, d'action courte et porteur d'un groupe sulfhydryle. Utilisé dans l'hypertension, l'insuffisance… Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/captopril/) - [**Lisinopril** Un IEC à longue durée d'action, actif tel quel et éliminé inchangé par les reins. Utilisé dans l'hypertension… Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lisinopril/) - [**Ramipril** IEC prodrogue à longue durée d'action. Pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque post-infarctus et la prévention… Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ramipril/) - [**Périndopril** Un IEC prodrogue à longue durée d'action. Utilisé dans l'hypertension et, dans la maladie coronaire stable, pour… Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/perindopril/) ## Autres de la classe - Captopril - Lisinopril - Ramipril - Périndopril ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi les IEC provoquent-ils une toux sèche alors que les ARA II le font rarement? L'ECA dégrade aussi la bradykinine. Son blocage laisse la bradykinine s'accumuler dans les voies aériennes, ce qui déclenche la toux. Les ARA II agissent sur le récepteur AT1 et laissent l'ECA fonctionner: la bradykinine n'augmente pas. ## Quel trouble électrolytique est typique des IEC, et pourquoi? L'hyperkaliémie: moins d'angiotensine II signifie moins d'aldostérone, donc le rein excrète moins de potassium. ## Pourquoi la créatinine peut-elle augmenter brutalement sous IEC en cas de sténose bilatérale des artères rénales? La filtration glomérulaire de ces reins dépend de la constriction de l'artériole efférente par l'angiotensine II. Sans elle, la pression de filtration chute et la filtration diminue. ## Pourquoi évite-t-on les IEC pendant la grossesse? Le blocage du système rénine-angiotensine chez le fœtus nuit au développement rénal et peut provoquer un oligoamnios et d'autres malformations, surtout aux deuxième et troisième trimestres. [← Toute la pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Enalapril: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/