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# Inhibiteurs de la myosine cardiaque

Médicaments oraux qui calment un muscle cardiaque hyperactif en limitant les ponts myosine-actine. Utilisés dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Une nouvelle classe qui vise la cause de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH): trop de têtes de myosine actives en même temps. Le mavacamten a été le premier; l'aficamten a suivi.

## Mécanisme d'action

La myosine cardiaque (β) est la protéine motrice qui tire sur l'actine pour faire contracter le cœur. Dans la CMH, des mutations du sarcomère laissent trop de têtes de myosine « allumées » et trop peu dans un état super-relâché économe en énergie. Les inhibiteurs de la myosine cardiaque se lient à la myosine de façon allostérique et réversible, réduisent le nombre de têtes capables de se lier à l'actine et orientent la myosine vers l'état super-relâché: la contractilité baisse, l'obstruction de la voie d'éjection diminue et la relaxation s'améliore.

Cible: Chaîne lourde de la β-myosine cardiaque (MYH7), domaine moteur

## L'essentiel

- Traitent le mécanisme de la CMH (hypercontractilité) plutôt que les seuls symptômes.
- Principal risque: un effet inotrope négatif excessif, c'est-à-dire une insuffisance cardiaque systolique; la fraction d'éjection est suivie par échocardiographie.
- Disponibles uniquement par des programmes à accès restreint (de type REMS) en raison du risque d'insuffisance cardiaque.
- Nombreuses interactions médicamenteuses par les enzymes CYP (mavacamten: CYP2C19 et CYP3A4).
- Peuvent nuire au fœtus; le mavacamten rend aussi les contraceptifs hormonaux moins fiables.

## Médicaments de cette classe

- [**Mavacamten** Premier inhibiteur oral de la myosine cardiaque: il réduit l'excès de contraction du cœur dans la cardiomyopathie… β-myosine cardiaque (MYH7), ATPase du domaine moteur](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mavacamten/)

## Autres de la classe

- aficamten

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est le problème moléculaire de la CMH que corrigent les inhibiteurs de la myosine cardiaque?

Trop de têtes de myosine sont actives (hypercontractilité) et trop peu sont à l'état super-relâché; les médicaments réduisent les ponts actifs.

## Pourquoi l'échocardiographie est-elle répétée pendant le traitement?

Pour détecter une baisse de la fraction d'éjection, car ces médicaments peuvent provoquer une insuffisance cardiaque systolique.

## Pour quel type de CMH ces médicaments sont-ils approuvés?

La CMH obstructive symptomatique.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Mavacamten: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a622047.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Aficamten: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a626021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of human beta-cardiac myosin bound to mavacamten in the interacting-heads motif and S2-FH docked state](https://www.rcsb.org/structure/9YP9) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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