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# Inhibiteurs de la xanthine oxydase

Médicaments qui réduisent la production d'acide urique en bloquant la dernière enzyme de la dégradation des purines. Le traitement de fond de la goutte.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

L'allopurinol et le fébuxostat abaissent l'uricémie afin que les cristaux d'urate se dissolvent et que les crises de goutte, les tophus et les calculs d'acide urique deviennent moins fréquents. Ils préviennent les crises sur plusieurs mois; ils ne traitent pas une crise déjà commencée.

## Mécanisme d'action

La xanthine oxydase transforme l'hypoxanthine en xanthine et la xanthine en acide urique, le produit final de la dégradation des purines chez l'humain. L'allopurinol est un analogue de l'hypoxanthine dont le métabolite actif, l'oxipurinol, reste lié au centre à molybdène de l'enzyme; le fébuxostat n'est pas une purine et bloque le canal qui mène au site actif. L'hypoxanthine et la xanthine, plus solubles, sont réutilisées ou excrétées, et l'urate diminue.

Cible: Xanthine oxydase (xanthine oxydoréductase)

## L'essentiel

- Leur instauration peut déclencher des crises de goutte par mobilisation des dépôts d'urate; la colchicine ou un anti-inflammatoire est donné en prophylaxie.
- Ils bloquent aussi l'inactivation de la 6-mercaptopurine: avec l'azathioprine ou la mercaptopurine, myélosuppression sévère; le fébuxostat est contre-indiqué avec ces médicaments.
- Allopurinol: les porteurs de HLA-B*58:01 ont un risque accru de SSJ/NET et de DRESS.
- Fébuxostat: mise en garde encadrée sur la mortalité cardiovasculaire dans la goutte avec maladie cardiovasculaire avérée.
- Aucun des deux n'est utilisé dans l'hyperuricémie asymptomatique.

## Médicaments de cette classe

- [**Allopurinol** Comprimé classique qui abaisse l'acide urique (goutte, traitements anticancéreux). Une éruption impose l'arrêt … Xanthine oxydase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/allopurinol/)
- [**Fébuxostat** Inhibiteur non purinique de la xanthine oxydase, pour la goutte si l'allopurinol échoue ou est impossible. Mise en… Xanthine oxydase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/febuxostat/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi une crise de goutte peut-elle survenir dans les premières semaines d'allopurinol?

L'uricémie varie et des cristaux sont mobilisés à partir des dépôts tissulaires, ce qui déclenche l'inflammation; une prophylaxie des crises est donnée au début.

## Quel immunosuppresseur devient dangereux avec un inhibiteur de la xanthine oxydase?

L'azathioprine (et la mercaptopurine): la xanthine oxydase inactive la 6-mercaptopurine, si bien que ses métabolites actifs s'accumulent et entraînent une myélosuppression.

## En quoi le fébuxostat diffère-t-il chimiquement de l'allopurinol?

Le fébuxostat n'est pas un analogue des purines; l'allopurinol est un analogue de l'hypoxanthine converti en oxipurinol.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ALLOPURINOL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0780dc78-d287-d5db-e063-6294a90aa1dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - FEBUXOSTAT tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=04f80eb2-8171-4e18-93e4-514440e84b75) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023).

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