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# Inhibiteurs de SGLT2 (gliflozines)

Médicaments oraux qui font éliminer le glucose dans les urines par le rein. Ils protègent aussi le cœur et les reins, au-delà de la baisse de la glycémie.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 du tubule proximal. Utilisés dans le diabète de type 2, l'insuffisance cardiaque et la maladie rénale chronique.

## Mécanisme d'action

Dans la partie initiale du tubule proximal, SGLT2 réabsorbe la majeure partie du glucose filtré avec du sodium. Les gliflozines le bloquent: du glucose et un peu de sodium sont perdus dans les urines (glycosurie et légère diurèse osmotique). La glycémie baisse sans insuline supplémentaire, des calories sont perdues, et l'arrivée de davantage de sodium à la macula densa rétablit le rétrocontrôle tubuloglomérulaire, ce qui abaisse la pression glomérulaire; cela contribue à expliquer le bénéfice rénal et cardiaque.

Cible: Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2, SLC5A2) du tubule proximal

## L'essentiel

- Acidocétose diabétique euglycémique: acidocétose avec une glycémie presque normale, typiquement après une chirurgie, un jeûne, une maladie aiguë ou une forte réduction de l'insuline.
- Mycoses génitales et infections urinaires; rarement gangrène de Fournier (fasciite nécrosante du périnée).
- Ils réduisent les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et ralentissent la maladie rénale, y compris chez les patients non diabétiques (dapagliflozine, empagliflozine).
- Hypovolémie et hypotension artérielle, surtout avec les diurétiques et chez le sujet âgé.
- Seuls, ils provoquent rarement une hypoglycémie; les tests de glucose urinaire deviennent positifs, c'est l'effet attendu.

## Médicaments de cette classe

- [**Dapagliflozine** Inhibiteur de SGLT2 du diabète de type 2, de l'insuffisance cardiaque et de la maladie rénale chronique. Attention aux… Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dapagliflozine/)
- [**Empagliflozine** Un inhibiteur de SGLT2: fait perdre du glucose dans les urines et réduit les hospitalisations pour insuffisance… Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/empagliflozine/)
- [**Canagliflozine** Inhibiteur de SGLT2 du diabète de type 2 et de la maladie rénale diabétique, avec des mises en garde supplémentaires… Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/canagliflozine/)
- [**Ertugliflozine** Inhibiteur très sélectif du SGLT2 pour le diabète de type 2: il fait passer le glucose dans l'urine par le rein. Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ertugliflozine/)
- [**Sotagliflozine** Gliflozine qui réduit décès cardiovasculaires et événements d'IC, dans l'IC et le diabète de type 2 avec maladie… Cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sotagliflozine/)

## Autres de la classe

- ertugliflozine
- sotagliflozine (bloque aussi SGLT1)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi les inhibiteurs de SGLT2 peuvent-ils provoquer une acidocétose avec une glycémie normale?

Le glucose est perdu dans les urines: la glycémie reste presque normale alors que l'insuline baisse et que le glucagon augmente; la lipolyse et la production de corps cétoniques se poursuivent sans être remarquées.

## Pourquoi les mycoses génitales sont-elles fréquentes sous gliflozines?

Les urines sont riches en glucose, qui nourrit les levures (surtout Candida) sur la peau et les muqueuses génitales.

## Où SGLT2 agit-il dans le néphron?

Dans le segment initial (S1–S2) du tubule contourné proximal, où il réabsorbe la majeure partie du glucose filtré avec du sodium.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Empagliflozin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DAPAGLIFLOZIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b6b8a10c-64c3-4856-8961-d72d68784f5d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Structure of human SGLT2-MAP17 complex bound with empagliflozin](https://www.rcsb.org/structure/7VSI) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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