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# Inhibiteurs directs de la rénine

Antihypertenseurs qui bloquent la rénine elle-même, première étape du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Médicaments oraux qui inhibent la rénine. L'aliskirène est le seul utilisé; il abaisse la pression artérielle à peu près autant que les autres bloqueurs du SRAA mais sans bénéfice sur les événements cliniques: c'est donc un choix de deuxième intention.

## Mécanisme d'action

La rénine clive l'angiotensinogène en angiotensine I. L'aliskirène occupe le site actif de la rénine: l'angiotensine I, l'angiotensine II et l'aldostérone diminuent toutes. La concentration plasmatique de rénine augmente par perte du rétrocontrôle, mais son activité reste bloquée.

Cible: Rénine (site actif)

## L'essentiel

- Bloque le SRAA à sa première étape, l'étape limitante.
- Pas d'association avec un IEC ou un ARA II en cas de diabète (contre-indiqué): davantage d'atteinte rénale, d'hyperkaliémie et d'hypotension, sans bénéfice.
- Contre-indiqué pendant la grossesse, comme tout bloqueur du SRAA (toxicité fœtale).
- Biodisponibilité orale très faible; les repas riches en graisses réduisent l'absorption.
- La diarrhée est l'effet indésirable le plus fréquent; la toux est beaucoup moins fréquente qu'avec les IEC.

## Médicaments de cette classe

- [**Aliskirène** Seul inhibiteur direct de la rénine: abaisse la pression artérielle en bloquant la 1re étape du système… Rénine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/aliskirene/)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est l'effet de l'aliskirène sur l'activité rénine plasmatique et sur la concentration plasmatique de rénine?

L'activité rénine baisse car l'enzyme est bloquée, tandis que la concentration de rénine augmente car l'angiotensine II n'exerce plus de rétrocontrôle.

## Chez quels patients l'aliskirène est-il contre-indiqué en association avec un IEC ou un ARA II?

Chez les patients diabétiques, en raison de l'atteinte rénale, de l'hyperkaliémie et de l'hypotension.

## Pourquoi arrête-t-on l'aliskirène dès qu'une grossesse est découverte?

Les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine lèsent le fœtus en développement, surtout aux deuxième et troisième trimestres.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Aliskiren: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - ALISKIREN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3fd2503-25ef-4660-a29a-f62c491e28fb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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