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# Inhibiteurs du complément

Anticorps et peptides bloquant une étape de la cascade du complément, utiles dans l'HPN, le SHU atypique et certaines maladies auto-immunes neuromusculaires.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Le complément fait partie de l'immunité innée: une chaîne de protéines plasmatiques qui aboutit à un pore (le complexe d'attaque membranaire) capable de faire éclater les cellules. Dans l'hémoglobinurie paroxystique nocturne, les globules rouges sont privés de leur bouclier protecteur et sont détruits; dans le syndrome hémolytique et urémique atypique, le complément lèse les petits vaisseaux. Les inhibiteurs de C5 (éculizumab, ravulizumab) bloquent l'étape finale; le pegcetacoplan agit plus tôt, sur C3.

## Mécanisme d'action

Les inhibiteurs de C5 se lient à C5 et empêchent son clivage en C5a et C5b, si bien que le pore lytique ne se forme jamais. Un inhibiteur de C3 se lie à C3 plus haut dans la cascade et bloque aussi le recouvrement des cellules par des fragments de C3. Comme le complément est essentiel pour tuer Neisseria, tous les membres de la classe augmentent le risque d'infection à méningocoque.

Cible: Protéines du complément C5 ou C3

## L'essentiel

- Vaccination antiméningococcique avant la première dose; si le traitement ne peut pas attendre, couverture antibiotique jusqu'à ce que le vaccin soit efficace
- Les patients portent une carte de sécurité et signalent immédiatement toute fièvre ou céphalée: un sepsis à méningocoque peut tuer en quelques heures
- L'arrêt d'un inhibiteur de C5 peut déclencher une hémolyse (HPN) ou une microangiopathie thrombotique (SHUa), d'où la poursuite des examens biologiques pendant des semaines
- L'éculizumab et le ravulizumab se lient à C5; le pegcetacoplan se lie à C3

## Médicaments de cette classe

- [**Éculizumab** Anticorps humanisé anti-C5 qui stoppe la destruction des globules rouges dans l'HPN et l'atteinte vasculaire du SHU… Composant C5 du complément (protéine plasmatique)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/eculizumab/)
- [**Ravulizumab** Un anticorps anti-C5 à action prolongée, apparenté à l'éculizumab, pour l'HPN, le SHU atypique, la myasthénie et la… Composant C5 du complément (protéine plasmatique)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ravulizumab/)
- [**Pegcetacoplan** Inhibiteur du C3 injecté sous la peau dans l'HPN et certaines néphropathies liées à C3; il majore le risque… Composant C3 du complément (protéine plasmatique)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pegcetacoplan/)

## Autres de la classe

- sutimlimab
- avacopan
- zilucoplan
- crovalimab
- iptacopan
- danicopan
- pozélimab

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle infection est le principal danger des inhibiteurs du complément?

L'infection à méningocoque (Neisseria meningitidis).

## À quelle protéine du complément l'éculizumab et le ravulizumab se lient-ils?

À C5, ce qui empêche la formation du complexe d'attaque membranaire.

## Pourquoi la surveillance biologique se poursuit-elle après l'arrêt d'un inhibiteur de C5 dans l'HPN?

Les globules rouges peuvent de nouveau être détruits (hémolyse) une fois le blocage dissipé.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AJ&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Eculizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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