[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › Inhibiteurs du TNF # Inhibiteurs du TNF Biomédicaments qui bloquent le TNF-α, cytokine clé de l'inflammation. Utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, le psoriasis et les MICI. Mis à jour 1 nov 2026 ## De quoi s'agit-il Cinq biomédicaments neutralisent le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α): les anticorps monoclonaux infliximab, adalimumab et golimumab, le fragment Fab pégylé certolizumab pégol et la protéine de fusion du récepteur étanercept. Ils contrôlent l'inflammation et ralentissent les lésions articulaires quand les traitements de fond conventionnels (csDMARD) comme le méthotrexate ne suffisent pas. ## Mécanisme d'action Le TNF-α est produit par les macrophages et les lymphocytes T; il active l'endothélium, recrute les neutrophiles, entraîne la libération d'IL-1 et d'IL-6 et stimule les ostéoclastes et les cellules synoviales. La liaison du TNF soluble et membranaire interrompt cette cascade. La même cytokine maintient les granulomes fermés, ce qui explique qu'une tuberculose latente puisse se réactiver. Cible: Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) ## L'essentiel - Dépister une tuberculose latente et une hépatite B avant la première dose; la tuberculose peut se réactiver sous une forme disséminée ou extrapulmonaire. - Pas de vaccins vivants pendant le traitement; les vaccinations sont mises à jour avant de commencer. - Évités ou utilisés avec une grande prudence en cas d'insuffisance cardiaque et de maladie démyélinisante. - Noms: -mab = anticorps monoclonal (infliximab chimérique, adalimumab et golimumab humains); -cept = protéine de fusion du récepteur (étanercept). - L'étanercept n'est pas autorisé dans la maladie de Crohn ni la rectocolite hémorragique; l'infliximab, l'adalimumab, le certolizumab pégol et le golimumab ont des indications digestives. ## Médicaments de cette classe - [**Adalimumab** Anticorps humain anti-TNF-α injecté sous la peau: polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, psoriasis, MICI. Dépister… Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), soluble et membranaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/adalimumab/) - [**Infliximab** Anticorps chimérique (en partie murin) anti-TNF-α en perfusion intraveineuse, surtout pour la maladie de Crohn, la… Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/infliximab/) - [**Étanercept** Récepteur leurre du TNF fixé à une queue d'anticorps, qui capte le TNF. Injecté dans les rhumatismes inflammatoires et… Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/etanercept/) - [**Certolizumab pégol** Un fragment d'anticorps anti-TNF (Fab) attaché au polyéthylène glycol, injecté sous la peau dans la maladie de Crohn… Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/certolizumab-pegol/) - [**Golimumab** Anticorps humain anti-TNF, en injection sous-cutanée ou en perfusion: polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme… Facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/golimumab/) ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel examen faut-il réaliser avant de débuter tout inhibiteur du TNF, et pourquoi? Un test de dépistage de la tuberculose latente (intradermoréaction ou test de libération d'interféron gamma): le TNF maintient l'intégrité des granulomes, et le bloquer peut réactiver la tuberculose. ## Quel inhibiteur du TNF est une protéine de fusion du récepteur plutôt qu'un anticorps? L'étanercept: l'ectodomaine du récepteur 2 du TNF couplé à la partie Fc d'une IgG1 humaine. ## Dans quelles deux affections les inhibiteurs du TNF sont-ils évités ou utilisés avec une grande prudence? L'insuffisance cardiaque (elle peut s'aggraver) et les maladies démyélinisantes comme la sclérose en plaques. [← Toute la pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3468792f-63ef-4916-8ed1-8214f327d9dd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - INFLIXIMAB injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b05c174f-832c-4321-b34f-2c4ad3742269) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC](https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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