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# Médicaments anti-obésité

Médicaments associés au régime et à l'activité physique pour maigrir. Cette page traite de l'orlistat, qui bloque l'absorption intestinale des graisses.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Médicaments à action périphérique (orlistat) et à action centrale. Les agonistes du GLP-1 comme le sémaglutide, le liraglutide et le tirzépatide sont aussi utilisés dans l'obésité et ont leur propre page.

## Mécanisme d'action

L'orlistat forme une liaison covalente lentement réversible avec la sérine du site actif des lipases gastrique et pancréatique dans la lumière intestinale. Les enzymes ne peuvent plus scinder les triglycérides alimentaires en acides gras libres et monoglycérides absorbables: une partie des graisses ingérées passe dans les selles. Il agit dans l'intestin et n'est presque pas absorbé.

Cible: Lipases gastrique et pancréatique (orlistat)

## L'essentiel

- Les effets indésirables de l'orlistat sont des taches huileuses, des gaz avec écoulement et des besoins impérieux, aggravés par les repas gras.
- Il diminue l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K): on donne donc une multivitamine à distance de la prise.
- Contre-indiqué pendant la grossesse, en cas de malabsorption chronique et de cholestase.
- Les médicaments complètent les changements de mode de vie, sans jamais les remplacer.

## Médicaments de cette classe

- [**Orlistat** Médicament anti-obésité qui bloque les enzymes digérant les graisses dans l'intestin: une partie des graisses… Lipases pancréatique et gastrique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/orlistat/)
- [**Phentermine** Anorexigène apparenté aux amphétamines, utilisé quelques semaines avec le régime et l'exercice dans l'obésité. C'est… Terminaisons nerveuses noradrénergiques du cerveau (libère la noradrénaline)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phentermine/)
- [**Phentermine et topiramate** Association à libération prolongée d'un stimulant coupe-faim et d'un antiépileptique, utilisée au long cours avec… Circuits cérébraux de l'appétit et de la satiété (la phentermine libère des catécholamines; le topiramate agit sur plusieurs cibles)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phentermine-et-topiramate/)
- [**Naltrexone et bupropion** Association à libération prolongée d'un antagoniste opioïde et d'un antidépresseur agissant sur faim et récompense … Circuits hypothalamiques de l'appétit et circuits cérébraux de la récompense (récepteurs opioïdes et recapture de la dopamine/noradrénaline)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naltrexone-et-bupropion/)

## Autres de la classe

- phentermine–topiramate
- naltrexone–bupropion
- setmélanotide (agoniste de MC4R, obésités génétiques rares)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'orlistat provoque-t-il des selles huileuses?

Les triglycérides non digérés, que les lipases n'ont pas pu scinder, restent dans l'intestin et sont éliminés avec les selles.

## Quelles vitamines peuvent diminuer lors d'un traitement prolongé par orlistat?

Les vitamines liposolubles A, D, E et K (et le bêta-carotène).

## Où l'orlistat agit-il?

Dans la lumière de l'estomac et de l'intestin grêle, sur les lipases gastrique et pancréatique; très peu passe dans le sang.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Orlistat: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601244.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ORLISTAT capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f81dfaeb-46d5-47ce-9ef6-19259f5ac61c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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