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# Médicaments du syndrome de l'intestin irritable

Médicaments ciblant l'intestin dans le SII à diarrhée: un antagoniste 5-HT3 (alosétron) et un ligand mixte des récepteurs opioïdes (éluxadoline).

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Médicaments du syndrome de l'intestin irritable lorsque le régime, les fibres, les antispasmodiques et le lopéramide ne suffisent pas. Cette page regroupe les agents du SII à prédominance diarrhéique (SII-D) qui agissent sur des récepteurs intestinaux; les médicaments du SII à prédominance de constipation (linaclotide, plécanatide, lubiprostone) figurent sur la page des laxatifs.

## Mécanisme d'action

Le SII associe une hypersensibilité viscérale et une motricité anormale. L'alosétron bloque les canaux cationiques 5-HT3 des neurones entériques, ce qui ralentit le transit colique et atténue la douleur viscérale. L'éluxadoline agit sur les récepteurs opioïdes intestinaux (agoniste mu et kappa, antagoniste delta) pour ralentir le transit et réduire localement la douleur.

Cible: Récepteurs 5-HT3 entériques et récepteurs opioïdes intestinaux

## L'essentiel

- L'alosétron est réservé aux femmes atteintes d'un SII-D sévère en raison de la colite ischémique et de la constipation grave.
- L'alosétron est arrêté immédiatement si une constipation ou des signes de colite ischémique apparaissent.
- La fluvoxamine (inhibiteur puissant du CYP1A2) est contre-indiquée avec l'alosétron.
- L'éluxadoline peut provoquer un spasme du sphincter d'Oddi et une pancréatite; elle est évitée en l'absence de vésicule biliaire, en cas de maladie biliaire ou pancréatique ou de forte consommation d'alcool.

## Médicaments de cette classe

- [**Alosétron** Un antagoniste 5-HT3 pour les femmes ayant un SII sévère à diarrhée résistant aux autres soins. Risque de colite… Récepteur 5-HT3 (canal cationique activé par un ligand) des neurones entériques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/alosetron/)
- [**Éluxadoline** Un médicament des récepteurs opioïdes agissant dans l'intestin, pour le SII à diarrhée de l'adulte. Risque de… Récepteurs opioïdes mu et kappa (agoniste), récepteur opioïde delta (antagoniste) dans l'intestin](https://durgical.com/fr/pharmacologie/eluxadoline/)

## Autres de la classe

- Rifaximine (antibiotique non absorbé, page des autres antibactériens)
- Antispasmodiques: dicyclovérine, butylbromure de scopolamine
- Ténapanor (SII à prédominance de constipation)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle complication grave limite l'usage de l'alosétron?

La colite ischémique (et les complications graves de la constipation).

## Quels patients ne doivent pas recevoir d'éluxadoline?

Ceux sans vésicule biliaire, avec obstruction biliaire, maladie du sphincter d'Oddi, antécédent de pancréatite ou forte consommation d'alcool.

## Quel récepteur l'alosétron bloque-t-il?

Le récepteur 5-HT3, un canal cationique activé par un ligand.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ALOSETRON HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d62b2c5a-1693-4e67-96d5-197e1fdc8694) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Eluxadoline: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615054.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A03AE) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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