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# Médicaments du trouble lié à l'usage d'alcool

Ils aident à rester loin de l'alcool: l'acamprosate atténue l'envie, la naltrexone réduit la récompense, le disulfirame rend la boisson désagréable.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Médicaments utilisés avec un accompagnement psychologique et psychosocial pour maintenir l'abstinence ou réduire la consommation excessive. Aucun ne traite le sevrage lui-même, qui est pris en charge par les benzodiazépines.

## Mécanisme d'action

L'acamprosate rééquilibrerait la signalisation glutamate et GABA perturbée par une consommation prolongée. Le disulfirame bloque l'aldéhyde déshydrogénase, si bien que l'acétaldéhyde s'accumule en cas de prise d'alcool. La naltrexone bloque les récepteurs opioïdes et atténue la récompense de l'alcool.

Cible: Systèmes glutamate/GABA (acamprosate); aldéhyde déshydrogénase (disulfirame); récepteurs opioïdes (naltrexone)

## L'essentiel

- Le disulfirame n'est jamais donné à une personne en état d'ivresse ni à son insu.
- La réaction disulfirame–alcool (bouffées vasomotrices, céphalées pulsatiles, vomissements, hypotension) peut survenir jusqu'à 14 jours après la dernière dose.
- L'acamprosate est éliminé inchangé par les reins: contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère, utilisable en cas de maladie hépatique.
- L'acamprosate ne réduit pas les symptômes de sevrage; on le débute une fois la personne abstinente.

## Médicaments de cette classe

- [**Acamprosate** Aide les personnes qui ont arrêté de boire à rester abstinentes. Non métabolisé et éliminé par les reins, il convient… Systèmes glutamate et GABA (mécanisme incomplètement connu)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acamprosate/)
- [**Disulfirame** Rend la prise d'alcool très désagréable en bloquant la dégradation de l'acétaldéhyde. Il n'est jamais donné à l'insu… Aldéhyde déshydrogénase (ALDH2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/disulfirame/)

## Autres de la classe

- Naltrexone
- Nalméfène

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle enzyme le disulfirame bloque-t-il, et qu'est-ce qui s'accumule?

L'aldéhyde déshydrogénase; l'acétaldéhyde s'accumule après une prise d'alcool.

## Quel médicament du trouble lié à l'usage d'alcool évite-t-on en cas d'insuffisance rénale sévère?

L'acamprosate, excrété inchangé par les reins.

## Ces médicaments traitent-ils le sevrage alcoolique?

Non; le sevrage est traité par les benzodiazépines.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - ACAMPROSATE CALCIUM tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=43e9ef60-2d85-4394-906b-93042fea099a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DISULFIRAM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b90f8ff4-4fb3-46ab-8149-cb55f24a4044) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07BB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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