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# Monobactames

β-lactamines à un seul cycle, actives uniquement sur les Gram négatif aérobies, avec rare allergie croisée aux pénicillines; l'aztréonam est le seul utilisé.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Les monobactames ne contiennent que le cycle β-lactame, sans le second cycle accolé des pénicillines et des céphalosporines. L'aztréonam, seul représentant utilisé en clinique, est une option pour les infections à Gram négatif chez les patients ayant une allergie sévère aux autres β-lactamines.

## Mécanisme d'action

L'aztréonam se lie aux protéines de liaison aux pénicillines des bactéries à Gram négatif aérobies et arrête la synthèse de la paroi, ce qui les tue. Il n'a aucune activité sur les bactéries à Gram positif ni sur les anaérobies. Il est stable vis-à-vis des métallo-β-lactamases mais est détruit par la plupart des BLSE et des enzymes KPC.

Cible: Protéines de liaison aux pénicillines des bactéries à Gram négatif (PBP3)

## L'essentiel

- Uniquement les Gram négatif aérobies (y compris Pseudomonas): aucune activité sur les Gram positif ni les anaérobies.
- Très peu d'allergie croisée avec les autres β-lactamines, sauf peut-être la ceftazidime, qui partage une chaîne latérale similaire.
- Stable vis-à-vis des métallo-β-lactamases; il est donc associé à l'avibactam (ou à ceftazidime-avibactam) contre certaines bactéries à Gram négatif résistantes aux carbapénèmes.
- Une forme inhalée réduit les exacerbations à Pseudomonas dans la mucoviscidose.

## Médicaments de cette classe

- [**Aztréonam** Monobactame injectable ou inhalé pour les infections à Gram négatif aérobies, utile chez les patients ayant une… Protéine de liaison aux pénicillines 3 des bactéries à Gram négatif](https://durgical.com/fr/pharmacologie/aztreonam/)
- [**Aztréonam + avibactam** Monobactame + inhibiteur de bêta-lactamases contre les Gram négatif à métallo-bêta-lactamases, qui détruisent presque… PLP3 des bactéries à Gram négatif (aztréonam) et bêta-lactamases de classes A, C et certaines D (avibactam)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/aztreonam-avibactam/)

## Autres de la classe

- aztréonam-avibactam

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Un patient ayant fait une anaphylaxie à la pénicilline présente une pneumonie à Pseudomonas. Quelle β-lactamine est habituellement acceptable?

L'aztréonam, un monobactame avec très peu d'allergie croisée (prudence seulement en cas d'allergie à la ceftazidime).

## Pourquoi l'aztréonam échoue-t-il contre Staphylococcus aureus?

Son activité se limite aux bactéries à Gram négatif aérobies; il n'en a aucune sur les Gram positif ni sur les anaérobies.

## Quelles β-lactamases ne parviennent pas à détruire l'aztréonam?

Les métallo-β-lactamases; en revanche, les BLSE et les enzymes KPC l'hydrolysent.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - AZTREONAM injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d4500795-3b07-4a7d-b432-73cafbb3dbc6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3PBS: Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam](https://www.rcsb.org/structure/3PBS) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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