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# Prokinétiques agonistes des récepteurs 5-HT4

Médicaments qui stimulent les récepteurs 5-HT4 de l'intestin pour libérer l'acétylcholine et faire avancer les selles; pour la constipation chronique.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Agents prokinétiques de la constipation chronique idiopathique lorsque les laxatifs échouent. Les anciens médicaments de ce type (cisapride, tégasérod) ont été limités par des problèmes cardiaques et vasculaires; le prucalopride est très sélectif du 5-HT4.

## Mécanisme d'action

Les récepteurs 5-HT4 des neurones entériques augmentent la libération d'acétylcholine lorsqu'ils sont stimulés. Plus d'acétylcholine renforce les contractions et déclenche des contractions propagées de grande amplitude dans le côlon, si bien que le transit s'accélère et que les selles deviennent plus fréquentes.

Cible: Récepteurs sérotoninergiques 5-HT4 des neurones entériques

## L'essentiel

- L'agonisme 5-HT4 libère l'acétylcholine et stimule le péristaltisme colique.
- Prucalopride: surveiller l'humeur; des idées suicidaires et des dépressions ont été rapportées.
- Contre-indiqués en cas d'occlusion intestinale, de perforation et de maladie inflammatoire chronique de l'intestin sévère.
- Les anciens agents non sélectifs allongeaient le QT (cisapride).

## Médicaments de cette classe

- [**Prucalopride** Un agoniste 5-HT4 sélectif qui stimule le péristaltisme du côlon. Utilisé dans la constipation chronique idiopathique… Récepteur sérotoninergique 5-HT4 des neurones entériques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/prucalopride/)

## Autres de la classe

- Tégasérod (usage restreint)
- Cisapride (retiré dans de nombreux pays: allongement du QT)

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Que libère la stimulation 5-HT4 à partir des neurones entériques?

De l'acétylcholine.

## Pourquoi le cisapride a-t-il été retiré dans de nombreux pays?

Allongement du QT et arythmies.

## Quelles affections intestinales contre-indiquent les prokinétiques 5-HT4?

L'occlusion ou la perforation intestinale (ainsi que la maladie inflammatoire chronique de l'intestin sévère).

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - PRUCALOPRIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e1e9e36c-ce5a-4323-9d20-395bb5e80e64) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Prucalopride: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a619011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A06AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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