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# Rétinoïdes dermatologiques

Dérivés de la vitamine A agissant sur des récepteurs nucléaires pour normaliser la croissance cutanée. Acné et psoriasis; tous évités pendant la grossesse.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Les rétinoïdes sont des parents naturels et synthétiques de la vitamine A. Les formes topiques (trétinoïne, adapalène, tazarotène) sont la base du traitement de l'acné; les formes orales (isotrétinoïne pour l'acné nodulaire sévère, acitrétine pour le psoriasis) sont puissantes mais très tératogènes, et sont donc prescrites dans le cadre d'un programme de prévention de la grossesse.

## Mécanisme d'action

Dans le noyau cellulaire, les rétinoïdes se lient aux récepteurs de l'acide rétinoïque (RAR) et, pour certains agents, aux récepteurs X des rétinoïdes (RXR). Ces paires de récepteurs activent ou répriment des gènes qui contrôlent la division et la maturation des kératinocytes. Il en résulte moins d'obstruction folliculaire, moins d'inflammation et, avec l'isotrétinoïne orale, des glandes sébacées beaucoup plus petites qui produisent bien moins de sébum.

Cible: Récepteurs nucléaires de l'acide rétinoïque (RAR-α, -β, -γ) et récepteurs X des rétinoïdes (RXR)

## L'essentiel

- Les rétinoïdes oraux sont très tératogènes: aucune dose n'est sûre pendant la grossesse, et l'isotrétinoïne et l'acitrétine exigent un programme de prévention de la grossesse (tests de grossesse et contraception avant, pendant et après).
- Associée à l'alcool, l'acitrétine se transforme en étrétinate, qui reste très longtemps dans l'organisme; la grossesse est donc évitée pendant des années après l'arrêt.
- Jamais associés aux tétracyclines: les deux peuvent augmenter la pression intracrânienne (pseudotumor cerebri).
- Les rétinoïdes oraux augmentent les triglycérides et les enzymes hépatiques: le bilan lipidique à jeun et le bilan hépatique sont contrôlés avant et pendant le traitement.
- La trétinoïne topique est dégradée par la lumière solaire et par le peroxyde de benzoyle; l'adapalène reste stable avec les deux.

## Médicaments de cette classe

- [**Isotrétinoïne** Rétinoïde oral de l'acné nodulaire sévère, qui réduit les glandes sébacées. Très tératogène, il n'est donné que dans… Récepteurs nucléaires de l'acide rétinoïque (RAR), atteints principalement par ses métabolites actifs](https://durgical.com/fr/pharmacologie/isotretinoine/)
- [**Acitrétine** Rétinoïde oral du psoriasis sévère. Avec l'alcool, il forme de l'étrétinate, qui persiste des années: grossesse… Récepteurs de l'acide rétinoïque RAR-α, -β et -γ (mécanisme exact dans le psoriasis non établi)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acitretine/)
- [**Adapalène** Gel apparenté aux rétinoïdes pour l'acné, qui empêche la formation de nouveaux comédons. Stable au soleil et avec le… Récepteurs de l'acide rétinoïque RAR-β et RAR-γ](https://durgical.com/fr/pharmacologie/adapalene/)
- [**Tazarotène** Un rétinoïde topique de troisième génération pour le psoriasis en plaques, l'acné et le photovieillissement; il ne… Récepteurs nucléaires de l'acide rétinoïque (RAR)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tazarotene/)

## Autres de la classe

- trétinoïne
- tazarotène
- trifarotène
- alitrétinoïne
- bexarotène

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'isotrétinoïne et l'acitrétine doivent-elles être prescrites dans le cadre d'un programme de prévention de la grossesse?

Les deux sont très tératogènes; même une exposition brève pendant la grossesse comporte un risque extrêmement élevé de malformations graves, si bien que la grossesse est exclue et prévenue avant, pendant et après le traitement.

## Quelle classe d'antibiotiques n'est jamais associée à un rétinoïde oral, et pourquoi?

Les tétracyclines: l'association a été liée à une hypertension intracrânienne (pseudotumor cerebri).

## Quel rétinoïde topique reste stable à la lumière solaire et au contact du peroxyde de benzoyle?

L'adapalène (la trétinoïne est inactivée par la lumière et par le peroxyde de benzoyle).

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Retinoid-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency (EMA), 2018); [DailyMed - ISOTRETINOIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e8516dc-a3c6-4d8f-aa14-2c37c6c8f6e6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/retinoides-dermatologiques/
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