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# Statines

Principaux hypocholestérolémiants: elles ralentissent la production de cholestérol par le foie, abaissent le LDL et préviennent infarctus et AVC.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Inhibiteurs compétitifs de l'HMG-CoA réductase. Elles sont la base du traitement médicamenteux de l'hypercholestérolémie LDL et de la maladie athéroscléreuse.

## Mécanisme d'action

Les statines miment la partie HMG de l'HMG-CoA et occupent le site actif de l'HMG-CoA réductase, étape limitante de la voie du mévalonate. Avec moins de cholestérol dans l'hépatocyte, SREBP-2 augmente la production de récepteurs du LDL, et le foie épure davantage de LDL du sang. Elles abaissent aussi modestement les triglycérides et augmentent légèrement le HDL.

Cible: HMG-CoA réductase

## L'essentiel

- Ce sont les hypolipémiants usuels qui abaissent le plus le LDL; elles réduisent les infarctus, les AVC et les décès cardiovasculaires.
- Les schémas de haute intensité (atorvastatine ou rosuvastatine à fortes doses) donnent les plus fortes baisses du LDL.
- L'atorvastatine, la simvastatine et la lovastatine sont des substrats du CYP3A4; la pravastatine et la rosuvastatine en dépendent beaucoup moins.
- Les symptômes musculaires sont l'effet indésirable classique; la rhabdomyolyse est rare mais grave et plus probable avec des médicaments en interaction.
- Non recommandées pendant la grossesse ni l'allaitement.

## Médicaments de cette classe

- [**Atorvastatine** Statine puissante: elle bloque l'enzyme hépatique de synthèse du cholestérol, abaisse le LDL-cholestérol et réduit… HMG-CoA réductase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atorvastatine/)
- [**Simvastatine** Statine ancienne et très utilisée, avalée sous forme de lactone inactive que le foie transforme en médicament actif … HMG-CoA réductase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/simvastatine/)
- [**Rosuvastatine** Une statine puissante et d'action prolongée, peu dépendante du CYP3A4. Elle abaisse fortement le LDL-cholestérol et… HMG-CoA réductase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rosuvastatine/)
- [**Pravastatine** Une statine hydrosoluble non métabolisée par les CYP, donc avec moins d'interactions. Elle abaisse le LDL et prévient… HMG-CoA réductase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pravastatine/)
- [**Fluvastatine** Une statine moins puissante, métabolisée surtout par le CYP2C9 plutôt que par le CYP3A4. Elle abaisse modérément le LDL. HMG-CoA réductase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fluvastatine/)
- [**Lovastatine** Une statine d'origine fongique. Prodrogue lactone métabolisée par le CYP3A4: les inhibiteurs puissants du CYP3A4 sont… HMG-CoA réductase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lovastatine/)

## Autres de la classe

- rosuvastatine
- pravastatine
- lovastatine
- fluvastatine
- pitavastatine

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment le blocage de la synthèse du cholestérol abaisse-t-il le LDL sanguin?

La baisse du cholestérol dans l'hépatocyte active SREBP-2, qui augmente l'expression des récepteurs du LDL; le foie capte alors davantage de particules de LDL dans le sang.

## Quelles statines sont les moins affectées par les inhibiteurs du CYP3A4?

La pravastatine et la rosuvastatine, qui dépendent peu du CYP3A4. La simvastatine, la lovastatine et, dans une moindre mesure, l'atorvastatine sont les plus affectées.

## Un patient sous statine présente des douleurs musculaires, une faiblesse et des urines foncées. Que faut-il éliminer?

Une rhabdomyolyse: on contrôle la créatine kinase, la fonction rénale et la myoglobine urinaire, et on revoit les médicaments en interaction.

## Quel effet sur la glycémie a été rapporté avec les statines?

Une hausse de l'HbA1c et de la glycémie à jeun; le risque de développer un diabète de type 2 augmente légèrement, surtout chez les personnes déjà à haut risque.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Statins: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/statins.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [COMPLEX OF THE CATALYTIC PORTION OF HUMAN HMG-COA REDUCTASE WITH ATORVASTATIN](https://www.rcsb.org/structure/1HWK) (RCSB Protein Data Bank, 2001); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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