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# Thymorégulateurs

Médicaments qui traitent la manie et préviennent les nouveaux épisodes du trouble bipolaire. Le lithium est le classique; le valproate et d'autres aussi.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Un groupe clinique plutôt que chimique: le lithium, certains antiépileptiques (valproate, carbamazépine, lamotrigine) et plusieurs antipsychotiques atypiques sont utilisés pour contrôler la manie ou la dépression bipolaire et prévenir les rechutes.

## Mécanisme d'action

Les mécanismes diffèrent. Celui du lithium n'est pas entièrement connu; les principales hypothèses sont l'inhibition de l'inositol monophosphatase (atténuant la signalisation du phosphatidylinositol) et l'inhibition de la GSK-3. Le valproate abaisse aussi l'inositol cérébral et inhibe la GSK-3, en plus de ses actions antiépileptiques.

Cible: Inositol monophosphatase et GSK-3 (lithium; hypothèse)

## L'essentiel

- Le lithium a une marge thérapeutique étroite: une toxicité peut apparaître à des concentrations proches des concentrations efficaces; la lithémie est donc mesurée régulièrement.
- La déshydratation, l'hyponatrémie, les diurétiques, les AINS et les IEC ou ARA II augmentent la lithémie.
- Le lithium au long cours peut provoquer une hypothyroïdie, un diabète insipide néphrogénique et une hypercalcémie avec hyperparathyroïdie.
- Le valproate et la carbamazépine sont tératogènes; le lithium en début de grossesse a été associé à l'anomalie d'Ebstein, avec un risque plus faible qu'on ne le pensait.

## Médicaments de cette classe

- [**Carbonate de lithium** Le thymorégulateur classique du trouble bipolaire. Sa marge de sécurité est étroite: on contrôle la lithémie et on… Inositol monophosphatase et GSK-3 (hypothèse)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carbonate-de-lithium/)

## Autres de la classe

- Acide valproïque (valproate)
- Carbamazépine
- Lamotrigine

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi les diurétiques thiazidiques et les AINS augmentent-ils la lithémie?

Le rein traite le lithium comme le sodium; les médicaments qui réduisent l'excrétion rénale du sodium ou du lithium font retenir davantage de lithium par le rein.

## Quel trouble endocrinien est le plus typique du lithium au long cours?

L'hypothyroïdie; le lithium se concentre dans la thyroïde et inhibe la synthèse et la libération des hormones.

## Quelle est la cause de la polyurie et de la soif chez un patient sous lithium?

Le lithium réduit la réponse du rein à l'hormone antidiurétique, parfois jusqu'au diabète insipide néphrogénique.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - LITHIUM CARBONATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d20ed2aa-aa56-4709-9e7a-9243c71465c9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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