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# Vasodilatateurs directs

Médicaments qui relâchent directement le muscle des vaisseaux. Ils baissent fortement la pression mais déclenchent une tachycardie et une rétention hydrique.

Mis à jour 1 nov 2026

## De quoi s'agit-il

Médicaments qui agissent sur le muscle lisse vasculaire lui-même plutôt que sur les hormones ou les nerfs: l'hydralazine et le minoxidil dilatent les artérioles; le nitroprussiate de sodium, donneur intraveineux de monoxyde d'azote, dilate artères et veines et est utilisé dans les urgences hypertensives.

## Mécanisme d'action

L'hydralazine relâche le muscle artériolaire par un mécanisme mal connu; le minoxidil, via le sulfate de minoxidil, ouvre les canaux potassiques sensibles à l'ATP; le nitroprussiate libère du monoxyde d'azote, qui active la guanylate cyclase et augmente le GMPc. La baisse de pression déclenche le baroréflexe (tachycardie) et le système rénine (rétention d'eau et de sel).

Cible: Muscle lisse vasculaire: canaux potassiques (minoxidil), guanylate cyclase soluble (nitroprussiate)

## L'essentiel

- Tachycardie réflexe et rétention hydrique sont attendues: les vasodilatateurs directs oraux sont associés à un bêtabloquant et à un diurétique.
- L'hydralazine peut provoquer un syndrome lupique.
- Le minoxidil provoque une hypertrichose et, rarement, un épanchement péricardique.
- Le nitroprussiate libère du cyanure: le risque augmente avec les perfusions prolongées ou à débit élevé et en cas d'atteinte rénale ou hépatique.
- L'hydralazine associée à un dérivé nitré est une option dans l'insuffisance cardiaque, et l'hydralazine intraveineuse est utilisée dans l'hypertension sévère de la grossesse.

## Médicaments de cette classe

- [**Hydralazine** Vasodilatateur artériolaire. Utilisé par voie IV dans l'hypertension sévère de la grossesse et, avec un dérivé nitré… Muscle lisse artériolaire (cible moléculaire mal établie)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/hydralazine/)
- [**Nitroprussiate de sodium** Donneur de monoxyde d'azote intraveineux pour les urgences hypertensives. Il agit en quelques minutes mais libère du… Guanylate cyclase soluble (activée par le monoxyde d'azote libéré)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nitroprussiate-de-sodium/)
- [**Minoxidil** Vasodilatateur oral puissant réservé à l'hypertension sévère et résistante. Donné avec un bêtabloquant et un… Canal potassique sensible à l'ATP du muscle lisse vasculaire (sous-unité SUR2)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/minoxidil/)

## Autres de la classe

- Diazoxide
- Dihydralazine

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'hydralazine et le minoxidil sont-ils habituellement donnés avec un bêtabloquant et un diurétique?

La baisse de pression active le baroréflexe (tachycardie, angor) et le système rénine-angiotensine-aldostérone (rétention d'eau et de sel); les deux autres médicaments bloquent ces réponses.

## Quel produit toxique le nitroprussiate de sodium libère-t-il?

Du cyanure, que l'organisme transforme en thiocyanate; tous deux peuvent s'accumuler lors de perfusions prolongées ou de défaillance d'organe.

## Quel vasodilatateur direct provoque une pilosité excessive, et comment agit-il?

Le minoxidil: son métabolite sulfaté ouvre les canaux potassiques sensibles à l'ATP du muscle lisse artériolaire.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - HYDRALAZINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=336b11da-e592-4386-921f-3c136d754f2a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SODIUM NITROPRUSSIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fbfb86c-da8d-4741-b1e0-7000e2bbad5f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - MINOXIDIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0354a7f5-5917-44dc-9963-411104008cb5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vasodilatateurs-directs/